世界肝炎日大三阳小三阳乙肝五项的权威

乙型肝炎广泛流行于世界各国，也是我国当前最主要的传染性疾病之一。但在多数老百姓的认知里，仍然停留在“注射乙肝疫苗可以防止感染乙肝”的阶段，对相关检查知之甚少。

乙肝五项都包括啥？乙肝五项检查，俗称“两对半”，是乙型肝炎的初筛检查项目，包括五项指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBcAb）。抗原是个什么鬼？

抗原是乙肝病毒上分布在不同区域的特异性蛋白。如果我们把乙肝病毒比作一个鸡蛋，那么，表面抗原是最外层的鸡蛋壳，核心抗原是鸡蛋黄，e抗原就是中间的鸡蛋清。

人体对应三种抗原会产生的三种抗体来抵抗它，加起来应该是六项检查。但为什么我们只做五项呢？这是由于核心抗原包裹在病毒的最里层，一般很难被检测出来。

五项检查各自代表啥？

乙肝病毒表面抗原是感染乙肝病毒的初筛检查，如果体内存在乙肝病毒，那么乙肝病毒表面抗原肯定呈阳性。

乙肝病毒表面抗体是一种保护性抗体，可以评价乙肝疫苗注射后是否有效。如果是表面抗体阳性，则表明对乙肝病毒有抵抗力，阳性的强弱，代表着体内抗体的强弱。

乙肝病毒e抗原是乙肝病毒的核心部分，如果它呈阳性，就说明乙肝病毒在体内具有繁殖能力，能够大量复制出新的病毒，威胁着我们的健康。

乙肝病毒e抗体阳性，说明病毒复制停止，此时传染性也小得多。

而只要曾经感染过乙肝病毒，乙肝病毒核心抗体就会是阳性。但单独分析乙肝核心抗体意义不大，需要结合其他几项一起分析。

五项组合有什么意义？

如果乙肝病毒表面抗原、e抗原、核心抗体均是阳性，也就是人们常说的“大三阳”，则人体正处于急性感染期，此时病毒在体内大量复制，并具传染性，严重威胁着我们的健康。

若乙肝病毒表面抗原、e抗体、核心抗体均呈阳性，即人们常说的“小三阳”，这一阶段要么是乙肝病毒携带者，要么处于急性感染后的恢复期。此时如果病毒检测呈阳性，还是具有一定传染性的。

值得注意的是，传统的「大三阳」、「小三阳」等分类方法并不严谨，对临床也缺乏指导意义。我国目前也在逐步取消「大三阳」、「小三阳」等概念。

乙肝的现行分类方法？

慢性乙型肝炎防治指南（年版）的分类方法：慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、携者、隐匿性慢性乙肝。而且，想要确诊仅靠乙肝五项是远远不够的，还要结合患者的肝功（ALT、AST）和HBV-DNA病毒定量一起分析。

1慢性乙型肝炎

(1)HbeAg阳性慢性乙型肝炎：血清HbsAg、HbeAg阳性、抗-Hbe阴性，HBV-DNA阳性，ALT持或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。

(2)HbeAg阴性慢性乙型肝炎：血清HbsAg阳性，HbeAg持续阴性，抗-Hbe阳性或阴性，HBV-DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。

2乙肝携带者

(1)慢性HBV携带者：血清HbsAg和HBV-DNA阳性，HbeAg或抗-Hbe阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。

(2)非活动性HbsAg携带者：血清HbsAg阳性、HbeAg阴性、抗-Hbe阳性或阴性，HBV-DNA检测不到或低于阈值，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围。

注意：慢性乙型肝炎和乙肝携带者在乙肝五项及HBV-DNA病毒定量方面差别不大，其主要区别是肝功正常与否！慢性乙型肝炎ALT持续或反复升高，而乙肝携带者ALT、AST均在正常范围内。

3隐匿型慢性乙肝

隐匿性乙肝的患者血清HBsAg阴性，但血清HBVDNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。患者可伴有血清抗-Hbs、抗-Hbe和(或)抗-Hbc阳性；另约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者除HBV-DNA阳性外，其余HBV血清学标志均为阴性。

4乙型肝炎肝硬化

这类与上述几类区别较大，且不依靠乙肝五项进行诊断。

检查前有啥特殊准备？做乙肝五项检查前，并不需要做特殊的准备。因为乙肝五项检测的是抗原抗体的含量，不需要空腹检查，医院通过静脉抽血检测。

现在，国家出于对乙肝病人权益的保护，除某些特殊岗位外，不得在入学、就业等常规体检中提供乙肝五项检查。但是，为了个人身体健康，还是建议定期做乙肝五项筛查，如果发现问题，应及时就医，以免耽误病情。

乙肝的传播途径有啥？

乙肝的传播途径主要是母婴传播、医源性传播、性传播等等。世界卫生组织的







































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