013医学核保篇

核保知识，你问我答

医学核保篇

问题一

问题

体检件核保怎么这么慢？

（1）体检件比非体检件慢是正常的、可以理解的，因为体检需要耗费时间（约客户体检、完成体检）；

（2）如果体检件是因为核保环节慢，可以找核保管家帮助跟踪查一下过程，找相关的核保员优先解决。

问题二

问题

为什么客户血压或者血糖异常，会影响承保结论？

1、高血压是一种常见病和多发病。一般起病缓慢，患者早期常无症状，或仅有头晕、头痛、心悸、耳鸣等症状，表面上看是一种独立的疾病，实际上是引发心、脑血管和肾病变的一个重要的危险因素，如果治疗不当会导致脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等这些常见高血压合并症。2、客户长期的血糖异常会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生。如失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变、心脑血管疾病、糖尿病足等，因此会影响部分险种的承保。

问题三

问题

为什么体检结果一样，比如血压都是/90，或者血糖都稍微高一点，有的就是下问卷或者下复查，有的就直接拒保或者延期？

对高血压、高血糖的评估不仅取决于血压、血糖的控制水平，还受到多方面因素的影响，包括既往史、家族史、BMI,血脂、肾功能、心电图、超声、生活习惯以及疾病的分型等。

此外，客户投保的险种类型不同，核保的尺度也存在明显差异。通常，年金险核保尺度最宽松，寿险次之，医疗险及重疾险尺度最严格。

问题四

问题

体检件核保过程中，医院建议与核保结论有差距。医生都说了不用治，还要给我除外、延期，为什么？

保险医学与临床医学存在明显差异，双方在研究的对象、研究的范围、对成本的考量以及获取的信息量均不相同。

临床医学更加







































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