所有感染乙肝病毒的人都需要治疗吗

在婴幼儿时期感染乙肝病毒（母婴传播的乙肝，出生后密切生活接触传播的乙肝）约有80%成为慢性乙肝病毒携带者，慢性携带者之中约有50%经过漫长的岁月可以自发性清除病毒转变成乙肝携带者。极大多数慢性携带者身体基本健康，可以从事正常的生活、学习和工作。慢性携带者肝脏内虽有乙肝病毒感染，没有炎症损害、或炎症损害很轻，无需护肝药物；人体与乙肝病毒“和平共处”，抗病毒治疗也是无效的，当前只能定期复查和执行卫生保健措施。

然而，超过50%携带者的病变将活动而发展为慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎几乎都是从慢性携带者发展而来的（特别是在18岁左右，由于人体的免疫力逐渐完善）。许多携带者的病变活动比较隐蔽，不经常检查不容易发觉，所以很多的患者通过自身的症状来判断一定是错误的想法，也不能预先知道“谁将发生肝炎和何时发生肝炎”。慢性携带者各种治疗都是徒劳的，最重要的是定期检查肝功能，病发时需要及时治疗。

护肝降酶药物能治好慢性乙型肝炎吗？

我国有许多能有效控制症状的护肝降酶药物，由于某些原因还不能接受抗病毒药物治疗的慢性乙型肝炎病人，需要暂时应用护肝降酶药物来控制症状。但是药物都是经过肝脏进行分解和代谢的，所以，在护肝药物的选择上，是依据检查而来的，不是说，自己可以随意的选择，这点是需要大家注意的。

急性乙型肝炎极大多数都能自发痊愈，护肝降酶药物有助于减轻症状；许多严重的慢性乙型肝炎在抗病毒治疗过程中，有时需要护肝降酶的辅助作用，特别是转氨酶在70以上的患者，是需要抗病毒结合护肝治疗，降低转氨酶。

然而，对于一般慢性乙型肝炎，许多医生、更多病人，将辅助药物用作主要治疗，是治疗中的误区，满足于一时的血清转氨酶正常，而病毒持续复制，只能治标，不能治本，可能延误病情，导致掩盖病情，错过最佳的治疗时机。要知道护肝降酶药物只能暂时缓和病情，停药后几乎都会复发，于是药物停停用用，病情时好时发，有些病人因而耽误了抗病毒治疗，反而使病情逐渐加重。

严重的情况，可能导致病毒在这种“舒适”的环境中，出现变异，导致病毒出现异位点变异，在1-2年内发生硬化。

慢性乙型肝炎必需抗病毒治疗

慢性乙型肝炎轻重不一，特点是在漫长病程中的病情反复活动。如不进行抗病毒治疗，多数病人将逐渐加重；其中的一部分病人会逐渐进展至肝硬化、肝衰竭和肝癌。疾病发展可能比较隐蔽,许多病例是在“无症状”中进展的。因而，如不抗病毒治疗，慢性乙型肝炎是一种逐渐进展恶化的肝病，一种后果较严重的慢性肝病。40%的患者会出现短期内硬化的情况，所以这块是需要注意的。

当前，对慢性乙型肝炎的病人进行抗病毒治疗，效果还不满意，许多人不能在3～5年内将表面抗原（HBsAg）阳性转换为表面抗体（抗HBs）阳性而彻底治愈，但能够抑制病毒复制，将“大三阳”转换为“小三阳”，恢复肝功能正常，从而稳定地防止病变进展，最终可能“小三阳”消失而痊愈。

但是一部分的患者，转变成小三阳以后，并未做好及时的治疗，依旧会出现肝硬化肝癌的可能性，甚至说比乙肝大三阳的几率更大，定期检查是小三阳患者定期需要做的。

抗病毒治疗e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎比治疗e抗原（HBeAg）阴性慢性肝炎要有效得多、经济得多；治疗慢性肝炎比治疗活动性肝硬化要有效得多、经济得多；治疗病情活动的代偿性肝硬化比治疗失代偿性肝硬化要有效得多、经济得多。

不要耽误抗病毒治疗的时机

病变阶段性进展,越晚越恶劣,越晚越难治疗,发生肝硬化后,抗病毒治疗也难完全防止其进一步发展。箭头宽度大致表示发生率的高低,红线表示抗病毒治疗能够防止其发生,红色虚线表示可能防止。

抗病毒治疗有效病人的病变常能部分逆转，但病变越是进展能逆转的成分越少。因此，为什么不积极抗病毒治疗、以防止其进展呢?病情的预防比治疗更重要。

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