乙肝病毒感染我是不是要马上抗病毒

2018-5-8 来源：本站原创浏览次数：次

目前的抗乙肝病毒药物多只能减少病毒数量，不能完全清除病毒，对于许多乙肝病毒感染者，并不需要抗病毒，或抗病毒效果很差，甚至会筛选出耐药病毒株，导致以后需要治疗时更为棘手。因此限定一些条件，选取部分乙肝病毒感染者进行抗病毒，以取得较好疗效。

这些条件主要包括三个：

1、慢性乙肝病毒感染，即表面抗原阳性超过半年，或在排除其他慢性肝病基础上，发现有明显的慢性肝病体征；

2、有较明显的肝脏炎症或（和）纤维化，比如ALT超过正常值上限2倍，或肝脏病理学检查显示肝脏炎症和（或）肝脏纤维化评分达到2级或以上；

3、合适的HBVDNA水平，HBeAg阳性（俗称大三阳）HBVDNA≥IU/mL；HBeAg阴性（俗称小三阳或小二阳）患者，HBVDNA≥IU/mL。

对于同时满足以上三个条件的所有乙肝病毒感染者，均应进行抗乙肝病毒治疗。而对于明确的乙肝肝硬化患者，只要检测出HBVDNA，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。

需要注意的是，在开始治疗前应排除合并其他病原体感染或药物、酒精、免疫等其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。

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