大三阳小三阳都有两种情况

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北京医院感染科主任徐光福教授主任医师

请认准以上权威专业标志。

大三阳是乙肝两对半检测结果的1，3，5项阳性。

这种类型，有两种可能：

第一是DNA复制活跃，病毒指数高，但肝功正常，也无其他问题，这种暂时不需要抗病毒治疗。但是可能需要其他治疗，和中医药治疗，需要专家看过才知道。

第二是DNA复制活跃，病毒指数高，同时肝功中转氨酶高，比如谷丙转氨酶高于80U/L，这就需要抗病毒治疗了。再就是一些介于这两种之间的，比如，酶稍高，达不到两倍的80以上，DNA高但低于五次方，这种是否抗病毒，需要医师根据经验，和病人商量。

而小三阳就是乙肝五项检测的1，4，5项阳性，或1，5阳性等同于小三阳。

这种小三阳也有两种基本情况如下：

第一是小三阳，DNA长期阴性，肝功的酶不高，病人也没有其他不适，病情长期稳定，这种情况其实就算挺好了，可以不治疗。需要警惕的是有无肝纤维化在偷偷进展中，有经验的专家一眼就能看出来，比如从舌象和B超结果等。有的病人从指标看没事，但有各种症状，也要中医治疗的。并非不适合抗病毒，就没治了。大夫不会治，就会告诉病人说，不用治。病人如果信了，就会耽误病情。

第二是小三阳，DNA阳性，肝功的酶高，这种，甚至还不如大三阳发病的那种好，这种是身体有免疫力，但这个免疫力不足以控制住病毒，反而不断伤害肝细胞，造成持续的肝损害，需要坚决抗病毒治疗。

还有介入这两者之间的情况，需要专家和病人沟通好，看看是抗病毒，还是吃中药。

最后这种往往有比较明显的肝纤维化，需要十分注意，常见的中成药抗肝纤维化并不是很专业，可能对症，也可能不对症，需要懂中医的资深专家看看才行，随便一个感染科大夫就开，效果可能并不理想。随着国家医改的推进，相信这种情况会得到改善。

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