乙肝小三阳一定比大三阳病情轻吗

　民众的普遍认知中皆认为乙肝“小三阳”比“大三阳”病情轻，事实是这样吗?

与乙肝“大三阳”相比，“e抗原阴性小三阳”患者病毒复制活跃，传染性强，转化为肝硬化、肝癌的概率更高，反而比“大三阳”更严重，因此以“大小三阳”判断病情轻重不可取。

　　普通乙肝患者甚至部分非专科医生拿到检测结果后，往往看到是“小三阳”就喜上眉梢，而看到是“大三阳”则愁眉不展。这是因为民众普遍认为“小三阳”病情比“大三阳”轻、”病情稳定、传染性小、不影响正常生活，可以不用治疗。然而，事实上“小三阳”只是表明病毒复制水平较低，但病毒复制模板仍顽固地贮存在细胞核内，与“大三阳”患者相比，“小三阳”患者群体年龄偏大(平均大10岁)，多次复发治疗累积损害肝功能，造成肝脏炎症及纤维化、肝硬化程度更重。

　　“乙肝小三阳依据具体病情，可细分为三种类型。”其一是DNA检测呈阴性、肝功能长期正常的乙肝小三阳，说明病毒已不复制，无传染性，无需隔离与治疗。其二是乙肝病毒DNA低水平复制，肝功能正常或轻度异常，可导致肝硬化、肝癌，因此需积极治疗;最为严重的是乙肝病毒DNA高水平复制，肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”，这种“小三阳”反而比“大三阳”严重，其转化为肝硬化、肝癌的概率更高，更需积极治疗。

　　乙肝病毒变异分型检测技术，可以对乙肝病毒的复制状态，病毒在体内存在的数量、是否有传染性、是否变异、是否耐药，以及乙肝患者是否有必要服药、适合服用哪类抗病毒药物等等因素进行全面、准确、细致、科学的分析。

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来源：医院

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