小三阳需不需要治疗治疗的话，能转阴吗

什么是乙肝小三阳？

乙肝小三阳是一种通俗的简称，指在乙肝病毒「两对半」的化验中，HBsAg、抗-HBeAb和抗-HBcAb三项同时阳性的患者，与此相对的是乙肝大三阳（HBsAg、HBeAg和抗-HBcAb三项同时阳性），乙肝小三阳的传染性要小于大三阳。

乙肝小三阳有没有传染性？

乙肝的传染性高低主要取决于乙肝病毒水平的高低，并不能单纯从「大三阳」「小三阳」来区分传染性有无，在小三阳患者中，如果水平高，也是有传染性的。

大三阳和小三阳只是对慢性乙肝病毒感染不同状态的俗称，用大小三阳来描述乙肝，还是太粗略了，应该分的更清楚一些。

慢性乙肝感染的自然病程是这样的：初期都是大三阳，也就是e抗原阳性。此时乙肝病毒量很高，但是肝功正常，又称之为免疫耐受期的大三阳。然后随着机体免疫系统的成熟，开始杀伤病毒，此时表现为乙肝病毒量有所下降，肝功开始出现异常，表现为肝炎，又称之为免疫清除期的大三阳肝炎。清除期之后，就进入了静悄悄的低复制期，这时候多半是e抗体阳性，病毒量很低，肝功正常，就是小三阳乙肝携带者，也是一种比较理想的慢乙肝状态。但遗憾的是，有一成多的这种小三阳携带者，因为各种原因会再出现乙肝病毒量的上升，肝功异常，也就是小三阳肝炎。小三阳肝炎有时候也会再次出现e抗原转为阳性，这就算小三阳转变为了大三阳。不过这并不是很重要，因为并不能简单说小三阳就是安全的，大三阳就是危险的。小三阳并且出现了肝炎症状的患者，依然是需要控制的。

小三阳需不需要治疗？

治疗的话，能转阴吗？

小三阳乙肝携带者肯定是不需要治疗的，但是小三阳肝炎，即出现了肝损害的患者，肯定需要治疗，而且小三阳肝炎相对出现肝硬化、肝癌的风险会更高。必须及时治疗干预。目前我们治疗干预的手段就是抗病毒治疗。大家常说的转阴的理想状态是乙肝表面抗原转阴，也就是临床治愈乙肝，这也是小三阳肝炎治疗的终点目标。但这个难度比较大的，即便长期坚持用药，也很难达到终点。有研究表明，坚持5年的干扰素或者核苷类药物治疗，可能只有5~10%的小三阳肝炎能达到治疗目标。但千万不能因为转阴的希望小就不治疗，及时的治疗能最大限度的降低乙肝病毒，稳定肝功，预防肝硬化和肝癌的发生。

如果小三阳不治疗，对肝脏有没有损害？

如果治疗的话，听说治乙肝的药会伤肝？

要区分对待小三阳乙肝携带者，肝功能正常的不需要治疗，但如果有肝脏受损的症状，发生了小三阳肝炎，说明肝脏已经发生了损害，如果不治疗，发生肝硬化、肝癌的风险会增高。治疗乙肝的药物主要是抗病毒药物，有干扰素和核苷类口服药两大类药物。它们都有各自的副反应，比如干扰素的流感样症状，替诺福韦酯的肾损害和骨病风险等，但都没有明确的肝损害副作用，也就是说，治疗乙肝的药物并不会伤肝，相反的，关键时候的抗病毒治疗是对肝脏最大的保护。

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