大小三阳妈妈可以哺乳吗

经常有产妇或者家人们问，产妇检查出有乙肝，或者是“小三阳”，或者是“大三阳”，能不能母乳喂养宝宝？今天我们就来说说这个问题。

首先科普，什么是“大小三阳”

在异性甘样的病毒指标“两对半”化验中，人们习惯把HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项同时阳性者称为“大三阳”，把HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项同时阳性者称为“小三阳”，其临床意义各不相同。

“小三阳”出现在乙型肝炎急性期和慢性期的临床意义也不尽相同。对于急性乙型肝炎，在由“大三阳”转为“小三阳”时常提示病毒复制减少，病情趋于好转，近期有痊愈的可能。在慢性乙型肝炎时则表明：病毒复制减少，病毒数量减少，传染性降可以低。

“小三阳”的情况

如果妈妈检查“小三阳”，且HBV-DNA阴性可以母乳喂养。

产后新生儿联合使用乙肝疫苗和注射乙型肝炎免疫球蛋白，可有效阻断HBV母婴传播。但喂奶前妈妈应用肥皂流水洗净双手，以减少接触传播机会。值得注意的是，乳头开裂或出血，渗出液中所含乙肝病毒量可能会对婴儿具有传染性。所以此时应停止母乳喂养。

但最新研究表慢性乙肝肝炎病人出现由“大三阳”转向”小三阳“，并不一定就意味着乙肝病毒复制就完全停止，大多数只代表乙肝病毒复制减少。另外，少数”小三阳“病人存在乙肝病毒变异，其复制活跃，仍有传染性。因此建议”小三阳“的妈妈要在医生指导下决定是否母乳喂养。

需要指出的是，乙肝乳母的唾液中有乙肝病毒的存在，故乳母不可口对口给孩子喂食，并注意消毒隔离。

对于”大三阳“的情况

”大三阳“的乙肝妈妈，在医生指导下，需要做好母婴阻断，一定要记得孩子出生后尽快注射乙肝疫苗及高效价免疫球蛋白。对于HBsAg、HBeAg同时阳性的”大三阳“乳母进行母乳喂养是否安全，目前尚缺乏充分证据，请与医生具体商讨。

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