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药二抗病毒药的作用

1.抗乙型肝炎病毒药

　　（1）拉米夫定——抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）多聚酶，并引起DNA链延长反应终止。还可抑制HIV逆转录酶。

　　主要治疗乙型肝炎和AIDS。

　　（2）阿德福韦——竞争性抑制病毒DNA多聚酶和逆转录酶——用于耐拉米夫定的乙型肝炎患者。

　　（1）广谱抗病毒（利巴韦林、干扰素、胸腺肽）。

　　（2）抗流感病毒（金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦）。

　　（3）抗疱疹病毒（阿昔洛韦、伐昔洛韦、西多福韦、膦甲酸钠、阿糖腺苷）。

　　（4）抗乙肝（拉米夫定、阿德福韦）。

　　（5）抗HIV（拉米夫定、齐多夫定）。

（二）典型不良反应

　　1.广谱抗病毒药

　　（1）常见——泌尿系统损伤：肾损害、肾源性尿崩症、急性肾小管坏死、急性肾衰竭、尿毒症、泌尿道刺激症状、多尿、结晶尿、血肌酐及尿素氮升高；

　　（2）血液系统——贫血、溶血性贫血、骨髓造血功能抑制、粒细胞计数减少、白细胞、血红蛋白及血小板计数减少。

2.抗流感病毒药

　　金刚烷胺、金刚乙胺——常见腹痛、头晕、高血压或体位性低血压、产后泌乳。

　　神经氨酸酶抑制剂（扎那米韦、奥司他韦）——常致疲乏、精神异常、抽搐、鼻塞、咳嗽、鼻窦炎、咽痛、喉头水肿、支气管炎、结膜炎。

　　3.抗疱疹病毒药

3.抗疱疹病毒药 　　①常见——肾功能受损：一过性血肌酐、尿素氮升高、血尿、蛋白尿。阿昔洛韦不可以快速滴注，否则导致急性肾衰竭。 　　②骨髓抑制。 　　③中枢神经系统症状：精神异常、紧张、震颤等。 　　④艾滋病患者的巨细胞病毒感染性视网膜炎可出现视网膜剥离。

4.抗乙型肝炎病毒药 　　①十分常见——肝炎恶化（ALT升高至正常范围上限的10倍或更高、HBV反跳、血清HBV-DNA重新变为阳性、HBsAg阳性、小三阳转为大三阳），发生率高达25%，于停药后12周出现。 　　②常见：骨髓抑制——中性粒细胞计数减少、贫血、血小板计数减少；发热、寒战、咳嗽。

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