典型病例丨人流宫外孕等多重因素导致不孕

病例故事

35岁的吴女士，15年4月到钱塘医馆就诊，被确诊为不孕症。经询问，吴女士结婚5年，自11年开始未避孕，期间有过4-5次人流手术，同时伴有宫外孕史。

考虑导致吴女士不孕的原因可能有以下几个方面：

1、多次人流手术损伤子宫内膜，导致内膜薄，胚胎不易着床（形成）；

2、人流手术+年龄因素，内分泌水平失调或卵巢功能下降，导致不易受孕；

3、因有宫外孕病史，可能存在输卵管不通或通而不畅的情况。

后经主治医生霍菊根据吴女士的情况辨证施治，中西医结合治疗2个多月后，于.5成功怀孕

吴女士，35岁

主治医生：霍菊

★简要病史

月经15岁，30为周期，7天干净，无痛经；

结婚五年，11年开始未避孕，曾人流4-5次，14年9月经腹行右侧卵巢妊娠手术（宫外孕手术）。

末次月经为4。12-4.18量不多，色红，有血块，腹胀，腰略酸，无乳胀，纳可，夜眠欠佳，大便时干时溏（有时硬，有时稀）。

其他疾病：乙肝小三阳

★临床诊断

1.月经量少

2.宫外孕史

★诊疗结果

霍菊医生以中西医结合治疗2个多月后，吴女士于.5成功怀孕，后经霍医生保胎调理，各项妊娠指标正常，胚胎发育良好。

下图为患者成功怀孕的指标示图

★治疗过程

初诊：.4.18

处方：

①BBT（自测基础体温）

②查FSH、LH、E2、P、T、PRL(以上检查在月经来潮第三天检查)(空腹)

③以调经方益肾健脾调冲

④外敷方

复诊：.5.4

BBT双相(提示有排卵)，无乳胀，无腰酸，纳差，夜眠好转，大便正常，尿频，易头痛。舌质淡。苔薄，脉细。

处方：

①用调经方辨证加减

②外敷方

复诊：.5.16

末次月经5.10-5.16，量不多，色红，血块不多，无腹痛，无腰酸，无乳胀，纳差，夜眠好转，无头痛，大便正常。

内分泌指标正常：FSH:6.75LH:6.89E2：.77P:1.51T:1.86

处方：

①用卵泡方辨证加减

复诊：.6.14

末次月经为5.10，乳头痛，腰略酸，纳差，夜眠尚可，大便不畅。HCG:.62（成功怀孕，保胎治疗）

处方：

①用保胎方辨证加减

②黄体酮

③达芙通

④胎盘片

复诊：.6.20

HCG:.4P:96.72E2：.04(翻倍情况良好，继续保胎），无腰酸，乳略胀，纳差，夜眠欠佳，大便稀，次数多。

处方：

①黄体酮

②达芙通

③用保胎方辨证加减

★病例点评

该患者年龄35岁，有多次人流史及宫外孕病史，可以说导致该患者不孕的因素是多方面的。

年龄偏大，卵巢功能开始衰退，影响卵泡发育或排卵；

多次人流史会损伤子宫内膜，影响胚胎着床，扰乱正常的内分泌平衡；

宫外孕病史从侧面反映该患者存在输卵管通而不畅的问题(考虑与多次人流引起妇科炎症以及输卵管蠕动不好有关)。

因此在治疗方案上，我们既要改善患者的卵巢功能，又要滋养内膜生长，同时还要解决输卵管的问题，以避免再次发生宫外孕的情况。治疗原则上则以益肾健脾调理冲任为主，以汤药内服，配合中药外敷缓解患者输卵管局部炎症，疏通输卵管。通过中医药的内外结合治疗2个月后，患者成功怀孕。

★医生简介福利福利

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参与方式：







































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