乙肝两对半与转氨酶

乙肝两对半是怎么回事？

人感染乙肝病毒后，在血液中就可以检测到乙肝病毒的标记物，一共五个指标，俗称两对半，它们有表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗HBe）及核心抗体（抗HBC）。HBsAg阳性提示感染了乙肝病毒，HBeAg阳性一般提示内病毒复制活跃。

“大三阳”：是指表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）及核心抗体（抗HBC）阳性。

“小三阳”：表面抗原（HBsAg）、e抗体（抗HBe）及核心抗体（抗HBC）阳性，部分小三阳病人病毒活动停止，但也有部分病人因为发生了病毒基因突变，体内仍有病毒活动。

因此，无论是大三阳还是小三阳都不能代表病情轻重，都要进一步查肝功能和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA），在综合评估。

转氨酶主要反映肝细胞损伤，以丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天门冬氨酸转移酶（AST）较为敏感。在肝脏有损伤的情况下，如病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪肝炎及酒精性肝炎等，急性期ALT常出现明显升高；此外一些肝外疾病，如心脏病、肺炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎等，也可出现ALT轻度升高。在ALT轻度升高时，除了考虑肝病外，还要排除其他疾病情况，但ATL正常并不能排除肝病。对肝功能评估，还要检测白蛋白、胆红素、胆汁酸、凝血机制等，对于慢性乙肝患者，病情稳定的话，定期监测转氨酶就可以了。

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