乙肝小三阳

　　丙肝是由丙肝病毒引起的肝脏疾病，不但危害性大，传染性强，且还具有一定的隐匿性，如果不及时治疗的话，导致丙肝久治不愈或者发展为肝硬化、肝癌，因此丙肝患者一定要重视自己的病情，及早治疗，以免病情进一步恶化，为了自身的健康，我们必然要对丙肝问题多加认识了解，以下就是专家所给出的介绍:

　　急性丙型肝炎虽然有部分患者可以自愈，但对所有的急性丙型肝炎患者应给予积极治疗，因为急性期的疗效好。其治疗可根据患者的具体情况进行适当休息、降酶、保肝、抗病毒及其他对症治疗，其中最主要的治疗当属抗病毒治疗。

　　慢性丙型肝炎的治疗，目前国内外公认有效的也只有干扰素，同样应该早期治疗。临床上倾向联合用药。例如，干扰素加胸腺肽或干扰素加病毒唑片。

　　病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法。治疗时应根据不同病原、不同临床类型及组织学损害区别对待。各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。

　　(一)急性肝炎一般为自限性，多可完全康复。以一般治疗对症支持治疗为主，急性期应进行隔离，症状明显及有黄疸者应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳。肝功能正常1—3个月后可恢复工作。予清淡易消化食物，适当补充维生素，蛋白质摄入争取达到每日1—1.5gkg，热量不足者应静脉补充葡萄糖。辅以药物对症及恢复肝共冷，药物不宜太多，以免加重肝脏负担。一般不采用抗病毒治疗，极性丙型肝炎则是例外，因急性丙型肝炎容易转为慢性，早期应用抗病毒药可减少转慢率。可选用干干扰素或长效干扰素，疗程24周，可同时加用利巴韦林治疗。

　　(二)慢性肝炎根据病人具体情况采用综合性治疗方案，包括合理的休息和营养，心理平衡，改善和恢复肝功能，调节机体免疫，抗病毒，抗纤维化等治疗。

　　1、一般治疗(1)适当休息:症状明显或病情较重者应强调卧床休息，卧床可增加肝流量，有助恢复。病情轻者以活动后不觉批发为度。(2)合理饮食:适当的高蛋白、高热量、高维生素得益消化食物有利肝脏修复，不必过分强调高营养，以防发生脂肪肝，避免饮酒。(3)心理平衡:使病人有正确的疾病观，对肝炎治疗应有耐心和信心。切勿乱投医，以免延误治疗。

　　2、药物治疗丙型肝炎唯一有效的是抗病毒治疗，即干扰素联合利巴韦林:目的是抑制病毒复制减少传染性;改善肝功能;减轻肝组织病变;提高生活质量;减少或延缓肝硬化和hcc的发生。符合适应针者营业员进行抗病毒治疗。

　　丙肝1)普通干扰素α(ifnα)联合利巴韦林:年美国fda批准普通干扰素α-2b联合利巴韦林治疗急性或慢性丙型肝炎，治愈率在41-47%，即获得svr后随访五年以上仍血清内丙型肝炎病毒阴性。

　　2)聚乙二醇干扰素α(pegifnα)联合利巴韦林:无论是急性丙型肝炎，还是慢性丙型肝炎，标准治疗方案都是聚乙二醇干扰素(alfa-2a或alfa-2b)联合利巴韦林。使丙肝的治愈率提高于近20个百分占。pegifnα联合利巴韦林是目前最有效治疗丙型肝炎的方案。聚乙二醇干扰素alfa由于一周一次给药，给药次数大大减少，方便了病人用药，相对于普通干扰素的一周三次或隔日一次，聚乙二醇干扰素又称为长效干扰素。

　　两种长效干扰素联合利巴韦林的直接比较临床试验表明:12kd的聚乙二醇干扰素alfa-2b的复发率明显低于40kd聚乙二醇干扰素alfa-2a，原因可能与抗病毒活性及分子大小引起的药物分布有关。一般认为，聚乙二醇的分子量越大，抗病毒活性越低，12kd的聚乙二醇干扰素alfa-2b的活性明显高于40kd的长效干扰素;而且，12kd的长效干扰素可以全身分布，不仅清除肝内的主要病毒，更可以清除淋巴结、肾脏、脾脏、肾上腺、唾液腺等肝外病毒，故停药后的复发率较低。40kd大分子聚乙二醇干扰素由于分子过大，限于血管和肝内分布，对肝外的病毒清除不利。不仅加重肝脏负担，排泄慢，而且由于不经过肾脏排泄，当发生不良反应时撤药困难。一般认为，由于头对头比较的ideal试验结果的公布，12kd聚乙二醇干扰素alfa-2b应做为治疗丙型肝炎的优先用药。

　　有下列情况之一者不宜用ifn—α:a、血清胆红素正常值上限2倍;b、失代偿性肝硬化;c、有自身免疫性疾病;d、有重要器官病变(严重心、肾疾患，糖尿病，甲状腺功能亢进或低下以及神经精神异常等)。治疗方案(成年):每次3mu—5mu，推荐剂量为每次5mu，每周3次，皮下或肌内注射，疗程4—6个月，根据病情可延长至1年。亦可采用诱导治疗，即治疗头15天—3个月每天注射一次，后改为每周3次，至疗程结束。

　　ifn—α的不良反应:a、类流感综合征，通常在注射后2—4h发生，可给予解热镇痛剂等对症处理，不必停药。b、骨髓抑制，表现为粒细胞及血小板计数减少，一般停药后可自行恢复。当白细胞计数3.0×l或中性粒细胞恩1.5×l，或血小板40×l时，应停药。血象恢复后可重新恢复治疗，但需密切观察。c、神经精神症状，如焦虑、抑郁、兴奋、易怒、精神病。出现抑郁及精神症状应停药。d、失眠、轻度皮疹、脱发，视情况可不停药。出现少见的反应如癫痫、肾病综合征，间质性肺炎和心率失常等时，应停药观察。e、诱发自身免疫性疾病，如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、ⅰ型糖尿病等，亦应停药。

　　(三)重症肝炎原则是以支持和对症疗法为基础的综合性治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症。对于难以保守恢复的病例，有条件时可采用人工肝支持系统，争取行肝移植。

　　1、一般支持疗法患者也决定卧床休息，实施重病监护，密切观察病情，防止院内感染。尽可能减少饮食中的蛋白质，以控制肠氨的来源。进食不足者，可静脉滴注10%—25%葡萄糖溶液。每日热量kcal左右，液体量—ml。补充足量维生素b、c、及k。输注新鲜血浆、白蛋白或免疫球蛋白以加强支持治疗。注意维持电解质及酸碱平衡。禁用对肝、肾有损害的药物。

　　2、促进肝细胞再生(1)胰高血糖素—胰岛素(g—i)疗法:胰高血糖素1mg和胰岛素10u加入10%葡萄糖ml(胰岛素葡萄糖为15)，缓慢静脉滴注，1次d，疗程14d。其疗效尚有争议。滴注期间应观察有无呕吐、心悸、低血糖等不良反应，并及时处理。(2)肝细胞生长因子(hgf):临床上应用的hgf主要来自动物(猪、牛等)恩的乳肝或胎肝，为小分子肽类物质。静脉滴注—mgd，疗程一个月或更长，可能有一定疗效。

　　以上就是专家为大家详细分析的具体的丙肝的知识，希望大家能够通过丙肝的症状表现及时的发现丙肝。祝大家早日康复、健康愉快!想进一步了解，







































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