乙肝检测项目结果解析大全

乙肝检测项目结果解析大全

目前在临床检查和健康体检中，可以用于乙肝检查的项目经常使用的有乙肝两对半、乙肝病毒DNA检测等。本文挑选经常使用的检查项目解析。

生物化学检查

血清ALT与AST

血清ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（门冬氨酸氨基转移酶）水平一般可反应肝细胞损伤程度，最为经常使用。若大于正常上界10倍见于急性病毒性肝炎、中毒性(药物性)肝坏死和缺血性肝炎。但转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏,更确切地说转氨酶水平与肝功状态不成平行关系。

AST/ALT正常值为1..5：1,计算血清AST/ALT比值有助于鉴别肝病。急性肝炎转氨酶升高以ALT为主,所以AST/ALT值下落,到恢复期时又逐渐上升,接近1.15。一般情况下,急性肝炎AST/ALT为0.3~0.6者预后较好。慢性肝炎AST常升高较明显,常常超过ALT,AST/ALT比值1.15。如向肝硬化发展,则比值逐渐增高，肝癌病人中半数3.0。

血清胆红素

血清胆红素水平与胆汁代谢、排泄程度相干。胆红素升高主要原因是肝细胞伤害、肝内外胆道阻塞和溶血。肝功能衰竭患者血清胆红素可呈进行性升高，每天上升≥1倍正常值上限（ULN），且有出现胆红素升高与ALT和AST下落的“胆酶分离”分离现象。

血清白蛋白（A）和球蛋白（G）

血清白蛋白和球蛋白反应肝脏合成功能，CHB、肝硬化和肝功能衰竭患者可有血清白蛋白下落。白蛋白（A）/球蛋白（G）比例在肝功能的检测中的意义重大。A/G比值为1..5，慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少,与此同时球蛋白产生增加,造成A/G比例出现颠倒。

甲胎蛋白（AFP）

血清AFP及其异质体是诊断HCC的重要指标。应注意AFP升高的幅度、动态变化及其与ALT和AST的消长关系，并结合临床表现和肝脏影象学检查结果进行综合分析。例如，正常值为每升血内甲胎蛋白含量不超过20微克，如果甲胎蛋白升高到每升血微克以上，那末患肝癌的机率就很大了，但还有30%~40%肝癌患者的甲胎蛋白不会升高。

HBV血清学检测

由于篇幅限制，以乙肝两对半为例。乙肝两对半的5项化验指标分别为：乙肝表面抗原（HBsAg），乙肝表面抗体（抗-HBs），乙肝E抗原（HBeAg），乙肝E抗体（抗-HBe），乙肝核心抗体（抗-HBc）。临床上对这五项指标的临床解读可见以下汇总表格：

（点击可看大图，+代表阳性，—代表阴性）

HBVDNA、基因型和变异检测

HBVDNA定量检测：主要用于判断慢性HBV感染的病毒复制水平，可用于抗病毒医治适应证的选择及疗效的判断。建议采取灵敏度和精确度高的实时定量聚合酶链反应（real-timequantitativePCR）法。

HBV-DNA定量检查的正常值是cps/ml。当HBV-DNA定量检查值小于cps/ml时，表明体内HBV-DNA为阴性，沾染力弱。当HBV-DNA定量检查值大于cps/ml时，表明体内HBV-DNA为阳性，病毒依然较多，沾染力强。乙肝病毒DNA检测是判断乙肝病毒复制的经常使用手段。一般认为DNA定量检测为-cps/ml，提示低量复制，-cps/mlcps/ml为中量复制，＞cps/ml为大量复制。

HBV基因分型和耐药突变株检测：经常使用的方法有①基因型特异性引物聚合酶链反应（PCR）法；②基因序列测定法；③线性探针反向杂交法。

肝脏B超结果解读

B超是肝病的重要诊断手段，由于肝脏是人体最大的实质性器官，位置固定，比较合适超声诊断。正常肝脏切面轮廓光滑整齐，胸腹壁下可见进肝光带，下缘有出肝光带。正常实质回声光点呈淡而微细，散布均匀，无局限性中断及粗大不规则光点；肝实质内可见血管及胆管的管状结构，走行清晰。

急性肝炎的主要表现是肝体积增大，形态饱满，回声逐步增粗增密。慢性肝炎迁延不愈，B超下可见肝脏体积增大或正常，肝实质回声增粗、增强，肝内静脉和胆管系统轻度紊乱，和胆囊壁增厚、粗糙和脾脏轻度增大等。

慢性肝炎B超检查结果随肝病变慢性化严重程度而异，轻者可以完全无异常表现，严重可近似肝硬化。肝大小及形态可无明显改变或有左、右叶轻中度肿大；肝包膜在轻型和非活动型时也可无变化，病情较重时肝表面可有不同程度凸凹不平，显示肝包膜不整；病情较轻时肝实质仅见光点增多或稍强，散布均匀。

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