原创大三阳和小三阳,谁更厉害

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文·蓝美玲医院肿瘤中心

一、大三阳和小三阳的病情比较

大三阳即乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），e抗原(HBeAg)和核心抗体（抗-HBc）均阳性，患者体内的乙肝病毒呈活跃复制状态，且其血液、唾液、精液、乳液、宫颈分泌液、尿液都可以具有传染性，应注意肝功能，发现异常应及时进行治疗。

小三阳即乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性，e抗原(HBeAg)阴性或e抗体阳性和核心抗体（抗-HBc）阳性。通常是人体针对e抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为小三阳的传染性较小。但对于一些e抗原和e抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达e抗原和e抗体，但是如果检查HBVDNA依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性，需要及时有效的采取治疗。

乙肝小三阳患者可分三类：

1、HBVDNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，无需治疗；

2、患者HBVDNA低水平复制，肝功能正常或轻度异常，这种情况需要随访，以决定是否治疗；

3、患者HBVDNA高水平复制（PCR＞），肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。它的特点是病毒复制活跃，传染性强，是乙肝病毒变异所致。这类患者比较严重，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。

值得注意的是：乙肝的严重程度，是不能单凭大三阳还是小三阳来判断的，应该根据肝功能、B超、HBVDNA等检测结果综合判断。大三阳不一定比小三阳危险，相反小三阳也不一定比大三阳安全。

二、大三阳与小三阳的区别之盲从思想

虽然大三阳和小三阳在病情上并没有明显的好与坏之分，但是在人们的认知上，乙肝大三阳更容易受