大三阳转小三阳意味着什么小三阳不需要治疗

乙肝有大三阳和小三阳之分，大家都是知道的，而生活中大部分乙肝患者都属于大三阳，也有部分的大三阳患者，在检查时会发现已经由大三阳变为小三阳了，那么这种情况是怎么回事呢?是好还是不好?下面我们来了解一下这种情况。

大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体呈现阳性。而小三阳则是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体呈现阳性。

有的患者认为“大三阳”传染性强，病情进展快，发展为肝硬化肝癌的几率较高；而“小三阳”病情稳定，相当于携带者，可以与正常人一样的工作和生活。这种认识在广大患者中不占少数，其实“大小三阳”对于病情的评估价值相当有限，大三阳也有终身不发病的，小三阳也有病情进展快，发展为肝硬化肝癌的，具体要参考什么呢？

肝功能

肝功能是一项重要的参考指标，肝功能是否正常，直接反映了最近肝脏是否处于炎症期，是否有损伤，以及是否需要进行治疗，这项指标的参考价值远远高于乙肝五项。

但并不是所有的乙肝病友肝功能不正常都需要进行抗病毒治疗，肝功异常可能由多方面引起，乙肝患者也不例外，酒精、劳累、药物等其他因素同样可引起升高，这需要临床医生的鉴别。

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乙肝病毒定量

乙肝病毒定量（HBV-DNA）是第二项重要的参考指标，病毒含量的高低反映了传染性的强弱，并不是所有的“小三阳”患者病毒都是低的，小三阳”的乙肝患者病毒同样可以很高，必须进行严密的定期复查；反之，“大三阳”的乙肝病友病毒量高也不一定需要进行临床干预，具体还要参考肝功能及其他指标。

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肝脏彩超

肝脏彩超是最廉价最普通的肝脏影像学检查，所有的乙肝病友都要定期复查彩超，以尽早发现病情进展，但肝脏彩超检查有一定的局限性，不一定能够发现微小病灶，所以有肝硬化的病友，必要时要进行更进一步的CT或者MRI检查，避免遗漏病情。

甲胎蛋白

甲胎蛋白是一项筛查肝细胞癌的指标，但并不是所有升高的甲胎蛋白都意味着罹患肝癌，这也需要进行一定程度的鉴别，有时候，甲胎蛋白高并不是一件坏事情，一定程度上有利于病情的恢复，当然，定期监测甲胎蛋白还是有必要的临床意义。

无论是“大三阳”或是“小三阳”，都代表乙肝的慢性携带状态，要做到定期复查，遵守医生的嘱托，对自己负责，对病情负责。

那么大三阳转小三阳究竟是更严重了还是说情况好转了呢？

其实从科学的角度来说，大三阳转小三阳是一种比较好的表现。

通常这种情况是在检查出大三阳并且进行治疗一段时间之后会出现的状况，大家也不用太过于担心。一般来说这是一个生物化学的应答反应，同时也是乙肝病毒的免疫应答反应，说明之前的治疗是有效果的。

但是大家也不能够放松警惕，虽然说治疗是有效果的，但这并不意味着就可以停止治疗了。大三阳转小三阳其实就只是一个简单的治疗过程，而小三阳的病毒仍存在，后续还需要巩固治疗半年左右的时间，才能够算是疗效可靠。对于病人本身而言要积极的配合治疗，而对于病患的家人而言则是需要做好防护措施，同时也要鼓励病人积极治疗才是。

这个周末（7月15、16日），

医院肝病中心主任李蕴铷教授医院啦！

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