蔡博士你第五弹问答公布倒数第三天

问答公布倒计时：第3天

网友顺其自然吧提问：

你好，蔡医师，我是一名大三阳患者，女性，25岁，准备要宝宝，之前肝功能一直正常，到了今年五月份谷丙转氨酶68,74，最高95谷丙转氨酶一会高一会低，病毒DNA是5.78+6我该咋治疗，而且我正在备孕，我怎么才能生一个健康的宝宝?祝你生活愉快。

蔡博士答：

首先，建议你密切随访肝功能的变化，如果谷丙转氨酶持续波动在80单位以上，还是可以考虑抗病毒治疗;其次，你的病毒量高，建议你要考虑预防性抗乙肝病毒治疗，以降低把乙肝传染给小孩的可能性。无论你是前述哪种情况，都建议你选择替诺福韦酯进行抗病毒治疗。如果是第一种情况，建议你及时开始抗乙肝病毒治疗;如果是后一种情况，建议你可以在妊娠第26-28周开始抗病毒治疗，且产后第一时间给小孩注射抗乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。这样可以大大减少把乙肝传染给小孩。 　　

网友媛媛提问：

蔡医生:你好!我有乙肝小阳是家族遗传下来的那种。我从去年开始总是有干咳现象和清早起床就想干呕的现象。请问这些都有乙肝有关吗?如何治疗和预防。

蔡博士答：

应该是没有关系，医院检查一下。

网友雪域高原提问：

蔡博士你好：我是一名肝硬化患者，以前服用进口药物替诺福韦效果很好，但是最近买不到进口的了，出来了国产的替诺福韦，我怕这药没有进口的效果好或者产生耐药，请问会不会有这种情况呢?

　　蔡博士答：

截止到目前为止(.10.20)，在国内还没有真正国产的替诺福韦，你所谓的“国产替诺福韦”应该是GSK在国内工厂生产的而已。其实，只要是在中国国家药品食品监督局监督下生产的药品，应该都是合格的。

　　网友永惜今生提问：

得了慢性活动性乙肝的人洗了自己的碗筷，能否马上就洗家人的碗筷，洗了自己的内衣内裤，能否直接接触家人的衣物，要是不可以，需要怎么做?买瓶消毒液，擦一下手，就会没事吗?消毒液哪种适合用。

蔡博士答：

　　你上面提到的二种生活方式一般都不会传染乙肝病毒，除非你血液中的乙肝病毒量极高，且恰好有皮肤、粘膜的破坏。一般的消毒剂，包括酒精，并不能消灭乙肝病毒，所以也不会有什么用。

　　网友天下无双提问：

你好!蔡老师!我今年42岁，男性，98年查出大三阳，当吋转安酶高，肝功其它都正常，无其它感觉。02年治疗过一个多月，中西医合。年查，转成小三阳，肝功与B超都正常，病毒量1.06x10三次方copies/ml,15年又查一次，肝功B超都正常，病毐量，1.00x10二次方iu/ml。16年9月又查一次，肝功B超都正常，病毒量小于iu/ml,甲胎蛋白3.49ng/ml。乙肝五项定量结果：表面抗原0.iu/ml叁考值≤0.05。表面抗体6.miu/ml叁考值≤10。e抗原0.peiu/ml叁考值≤0.3。e抗体0.peiu/ml≤0.4。核心抗体7.77peiu/ml叁考值≤0.7。对于这定量说明什么情况，我是痊愈了还是有其它情况?我们这没有专业医生，希望蔡博士能给详细分柝下。期待您的回复!谢谢!!祝您工作顺利!身体健康!

　　蔡博士答：

　　如果你的医院进行的连续的检测，你的定量结果说明你感染过乙肝病毒，且目前病毒复制极低，几无传染性，但不能说这是“痊愈”。

　　网友Abby提问：

你好，之前检查是乙肝大三阳，这次检查是乙肝大二阳，请问有什么区别吗，肝功能一直正常。

　　蔡博士答：

　　所谓乙肝“大三阳”是指乙肝二对半检测中，乙肝表面抗原、E抗原和核心抗体均为阳性，而所谓“大二阳”，应该是指乙肝表面抗原、E抗原为阳性。而不管是那一种状态，乙肝二对半反映的都是人体对乙肝病毒的免疫状态，免疫状态本身是可能有高有低的，自然也是可能相互转换的。你所提到的这二者之间并无太大的区别。

　　网友云蕾提问：

我是大三阳患者，一直担心儿子被我感染，这次入园体检两对半，第二项是弱阳性!想请问一下是什么意思呢?

　　蔡博士答：

　　一般来讲，所谓第二项阳性，医院的结果应该是乙肝表面抗体阳性，如果是这样，那么就说明你儿子要么是注射过乙肝疫苗或是感染过乙肝病毒，现在好了，有针对乙肝的免疫力了;如果该第二项结果标明为乙肝病毒E抗原，则是说明有可能感染了乙肝病毒。

网友飘提问：

乙肝是怎样传播的?会通过日常生活传播吗?如何预防乙肝?治疗乙肝大三阳能治愈吗?需一般多长时间?

　　蔡博士答：

　　乙肝病毒是通过血液、体液途径，也就是通过母婴、性和输血，也可能通过纹身、静脉吸毒等传播。一般来说，乙肝病毒不会通过日常生活接触，如共用计算机、握手、共同进餐、共用办公室等传播。预防乙肝的最好办法是及时注射乙肝疫苗。对于乙肝“大三阳”的乙肝病毒感染者，要视具体情况来决定是否抗病毒治疗，一般来讲，很难治愈。自然也就说不上具体的时间了。

网友Lily提问：

蔡医生，您好，医院查出乙肝肝硬化，右肝小肝癌，目前小腿腿肿一直不消，请问这种情况的最佳治疗方案是什么?

　　蔡博士答：

　　你提到的这种情况，应该是以低蛋白血症引起的可能性大，也不能除外下肢静脉血栓所致。你提供的信息太少，不足以判断，医院就诊。

网友小小鱼提问：

蔡医生，您好!小三阳，病毒DNA半年来低于检查的最低值，肝功能在正常值，年龄超过60岁，女性，B超检查，肝纹增粗，肝弹检查，处正常。请问现在需不需要开始吃抗病毒药?吃哪种药?谢谢!

　　蔡博士答：

　　此种情况下，建议你们随访血液常规、肝功能、肝纤谱、肝硬度扫描，必要时做乙肝病毒的高精检测以定量，结合患者的家庭史，对治疗意愿再决定是否抗病毒治疗。

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