乙肝大三阳和小三阳,二者有何不同

在我们的生活中，常常会听到“乙肝大三阳”和“乙肝小三阳”这两个名词，但你真的清楚它们之间的区别吗？定义不同乙肝大三阳指乙肝五项检查中，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗-HBc）呈阳性。小三阳则是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性。二者主要区别在于e抗原和e抗体的阳性情况。病毒复制活跃度不同大三阳患者体内乙肝病毒复制活跃。e抗原是病毒复制产物，其阳性表明病毒大量繁殖，血液中乙肝病毒DNA水平较高。小三阳患者病毒复制通常受抑制，乙肝e抗体出现意味着免疫系统对病毒有反应，血液中乙肝病毒DNA水平相对较低。传染性强弱有别大三阳患者因病毒复制活跃，血液、体液含大量乙肝病毒，传染性强。小三阳患者病毒复制受抑制，病毒载量低，传染性较弱，但在免疫力下降等特殊情况，病毒可能重新活跃，传染性增强。病情发展与转归不同大三阳患者若不治疗，病毒持续复制，易致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。部分初期可能无症状，但肝脏病变在进展。小三阳患者病情较隐匿，多数病情稳定，肝脏炎症和纤维化程度轻。不过，部分乙肝病毒基因变异的小三阳患者，虽病毒复制不活跃，肝脏损伤却持续，也可能发展为严重肝病。治疗策略有差异大三阳患者若肝功能异常且乙肝病毒DNA定量高，需积极抗病毒治疗，抑制病毒复制，降低肝硬化、肝癌风险。小三阳患者治疗需综合判断，肝功能及肝脏超声无异常，一般无需抗病毒，定期复查即可；若肝功能反复异常、有明显纤维化或肝硬化表现，即便乙肝病毒DNA定量低，也需抗病毒治疗。大三阳传染性强，复制性强，病毒量高所以被重视。而小三阳由于传染性小，往往被忽视，也包括患者都有松了一口气的感觉，但是晚期肝病反而不易被发现，造成的后果比大三阳严重。因此，对大小三阳应该一视同仁，时刻