HBV感染的孕妇能生出健康的宝

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HBV感染的孕妇

能生出健康的宝宝吗？

在我国，乙型肝炎病毒（HepatitisBVirus,HBV）主要传播方式及造成HBV慢性感染的主要原因为母婴传播（Mother-to-Childtransmission,MTCT）。即使给予婴儿乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白（hepatitisBimmunoglobulin,HBIG）主动-被动联合免疫阻断,仍有10%左右母亲所生婴儿发生HBV感染。根据年的流行病学统计，我国的HBV感染率为7～8%。由于我国人口基数大，乙肝患者的绝对人数已达数千万，其中女性感染者占40%左右。那对于HBV感染的乙肝女性，如果想怀孕，还有机会生出健康宝宝吗？

乙肝女性能不能正常怀孕，生出健康宝宝？

目前针对乙肝病毒感染的育龄女性，已经有完善的母婴阻断体系，包括孕前管理、孕期管理和产后管理三个阶段。通过提前干预，可以有效控制乙肝的发生，降低HBV传染给孩子的风险。所以说，HBV感染的乙肝女性完全有可能生出健康宝宝。

在确认HBsAg（乙肝表面抗原）阳性后，医院进行肝功能、乙肝五项、病毒载量（HBV-DNA）、AFP（甲胎蛋白）、肝胆脾彩超等检查，判断乙肝病毒是处于携带者还是乙肝病毒活动期。除此之外，还要对患者的肝功能，以及HBV复制情况等方面进行全面评估。

这样的检查结果，可以要宝宝了哦

1）如果检查结果显示患者的乙肝小三阳、HBV-DNA检测不到或处于低复制水平、肝功能也正常，那么恭喜你，现在可以安全怀孕。

2）如果检查结果显示患者是乙肝大三阳、HBV-DNA高复制（比如高于10的5次方），可以初步判断，此时怀孕有可能发生母婴传播，但如果患者的肝功能是正常的，现在也可以怀孕。虽然病毒载量比较高，会增加胎儿宫内感染的几率，但只要在孕期加强对病毒量、肝功能的监测，酌情选择药物进行规范的母婴阻断治疗，还是可以生出健康宝宝的。

乙肝的母婴传播主要通过三个途径实现：

01

一是宫内感染：乙肝病毒有可能会通过胎盘屏障，从母亲血液进入到胎儿血液中而造成感染；

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二是在分娩过程中有可能会因吞进母亲的羊水、血液或阴道分泌物而造成感染；三是在分娩后有可能会因密切接触而造成感染。

那么，乙肝妈妈想要生下一个健康宝宝，又该做些什么准备？

孕期

对于表面抗原（HBsAg）是阴性的准妈妈，按常规孕期保健即可，而表面抗原（HBsAg）阳性时，则需再进一步检测HBVDNA水平、肝功能生化指标及上腹部超声，以继续评估乙肝相关病情，决定是给予抗病毒治疗还是继续观察。对于HBVDNA阳性、ALT正常或仅轻度异常，无肝硬化表现的孕妇，可以继续随访观察。否则，需进行抗病毒治疗。到了孕中期时，这些肝功能正常或轻度异常的未经抗病毒治疗的孕妈妈，还需再做一次HBVDNA水平的检测，以了解病毒复制的情况，看是否需要抗病毒治疗，以阻止母婴传播。如果病毒复制比较低，可以继续观察，不予以干预；如果病毒复制量比较高，则需进行抗病毒治疗，并在分娩前再次复查HBVDNA水平，以了解抗病毒治疗的效果及母婴传播的风险。

分娩时

到了分娩时，很多孕妈妈担心顺产会加大宝宝感染的风险。其实，分娩方式与母婴传播风险并没有确切的关系。孕妈妈在临盆时，根据医生评估的情况选择合适的分娩方式即可。对患有乙肝的宝宝，目前一般采用乙肝疫苗主动免疫和免疫球蛋白的被动免疫双重免疫保护。宝宝出生24h内尽早(最好在出生后12h)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≥IU，同时在不同部位接种10μg重组酵母乙肝疫苗。然后在第1个月和第6个月时再分别注射第2支和第3支乙型肝炎疫苗，在三支疫苗注射后完1个月，再去检测宝宝的HBsAg和抗-HBs情况，以了解免疫应答和确定HBV母婴阻断是否成功。

哺乳时

在哺乳期，很多乙肝妈妈担心孩子能不能母乳喂养。其实，如果妈妈在整个孕期都没有服用过抗病毒药物，而且宝宝出生后也接受了规范的联合免疫，或者是妈妈当时服药纯属是以阻断母婴传播为目的，分娩后也停药的，都是可以进行母乳喂养。而对于那些以治疗乙肝为目的而服用抗病毒药物，且生完宝宝后仍在继续用药的妈妈，由于尚无法确定乳汁中含有的少量抗病毒药物对宝宝的安全性，所以目前还是不太主张这类妈妈生完宝宝后进行母乳喂养。

除此之外，乙肝妈妈在喂养过程中还需要注意卫生，每次喂奶前后都要清洁双手，并给奶瓶做好清洁消毒，更不要口对口地喂食，餐具要分开使用并注意消毒。

总之，乙肝妈妈要做的是消除内心的恐惧与担忧，放下包袱，配合医生，密切监测，以积极乐观的心态迎接新生命的到来。

盛京延伸护理之家第二感染肝病病房

图文：第二感染肝病病房刘吉

审核：张金萍张博

编辑：田申

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