为什么医保卡外借,会导致保险拒赔呢

北京好看皮肤科医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/180906/6508755.html

买保险时，都要进行健康状况的如实告知，假如没有如实告知，一旦发生理赔，保险公司是可以拒赔的。

举个栗子：

年2月，小A给自己买了一款保额50万的重疾险，年8月，小A被查出甲状腺癌，随向保险公司申请理赔，保险公司调查后拒赔，理由是“隐瞒高血压病史”。

小A很纳闷，因为自己并没有高血压，怎么就叫隐瞒高血压病史了？

原来保险公司查出，他的医保卡之前有多次购买降压药的记录，而投保时并未告知，因此拒赔。

原来小A曾在药店给自己的母亲买过降压药，但因为时间久远，无法提供证明，最后保险拒赔，便吃了个闷亏。

可能很多人都有帮忙刷医保卡的行为，比如：在药店刷医保卡买药时，顺手帮家人朋友买几盒降压药；家里有人没交医保，就刷自己的卡给其挂号看病；或借给亲人朋友去体检......

这貌似感觉“薅”了医保的羊毛，但真的要买保险时，才发现被自己坑了。

一般来说，医保卡外借有3种情况：买药、体检、看病。

对投保和理赔来说，会有以下影响：

①买药一一重点看买的啥药

a.买小毛病的药、感冒发烧的药，是不需要健康告知的，因为影响不大。

b.买慢性病的药、高血压、糖尿病之类的药，由于这些病本身可以通过药物来进行控制，即使是体检也无法证明健康状况的，这种的基本会被拒保。

总之，医保卡外借买的药不一样，投保、核保结果也不一样。

②体检一一拒保拒赔概率大

a.如果没有体检出慢性疾病或重疾，比如乙肝小三阳、结节等，情况不算严重的，会导致其可选的保险产品变少，但具体也要看保险产品对健康告知这块是如何询问的。最后要么自证清白并提交近两年体检报告，要么有可能直接被拒保。

b.如果体检出有慢性疾病、高血压、糖尿病等疾病的话，保险公司一般会拒保，就算买了保险，理赔时保险公司大概率也会拒赔。因为保险公司理赔的重点依据就是体检和就医记录等。

③住院看病一一拒保、拒赔

a.医保卡外借涉嫌“骗保”。我国《社会保险法》第88条有规定：

b.医保卡外借属于不诚信行为，保险公司会认为其骗保风险大，很可能会直接拒保。

目前，很多保险公司对医保卡外借买保险的要求很严格，核保时会要求说明买药的时间、药品的名称等，但一般情况下大家都会忘记这些具体的细节

因此，医保卡专人专用，最好不要外借。不然既涉及信用，又影响买商业保险。最后坑的还是自己哦~

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