28岁,慢性乙肝,抗乙肝药恩替卡韦可以

我国是乙肝大国，由于耐药率问题，抗病毒药物治疗显得尤其的重要。病人在服用恩替卡韦的过程中不免有疑虑，症状改善、病情得到控制后还要长期服用吗？先来梳理下，乙型肝炎是由乙肝病毒引起以慢性肝炎、肝细胞损失为主的具有传染性的疾病，目前的抗乙肝病毒药物有干扰素类和核苷类（拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦）。乙型肝炎治疗的目标是：最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，达到延缓和减少肝脏衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间[1]。乙肝病毒是导致肝细胞炎症而发生坏死的根本原因，所以长期抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键和重要手段。

恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

在医院里办理出院手续的时候，医生给她开了恩替卡韦，需要每天坚持服用。但是考虑到现在才28岁，不想这么年轻就开始抗病毒治疗，不想一辈子都在吃药中度过。

求助我的目的，就是想知道，这个恩替卡韦要吃多长时间？

对于乙肝患者来说，如果达到了抗病毒的条件，患者应该无条件的，听从医生的话，进行抗病毒治疗。因为没有说明是乙肝大三阳还是小三阳，那么我就把这两个情况，都说明一下。

乙肝大三阳患者，应该通过抗病毒治疗之后，转为小三阳并且巩固治疗一年以上，总体下来的话，乙肝大三阳，需要服药2年，巩固的时间越长，复发的可能性就越低。停药是需要指证的，要在专科医生的指导下进行，否则病情容易反复、还可加速耐药的发生。

恩替卡韦是治疗慢性乙肝的一线药物药，又叫做博路定、维力青、和恩等等，这些都属于恩替卡韦的商品名字。

不过它们的主要成分都是恩替卡韦，这是一种鸟嘌呤核苷类似物，可与乙肝病毒多聚酶的天然底物形成竞争关系，使乙肝病毒失去复制能力。具有良好的抗病毒活性，耐药几率更小等特点。

并且在临床研究中也发现，长期服用恩替卡韦有力于减少患者肝硬化和肝癌的出现概率。所以恩替卡韦不仅适合乙肝患者长期用于抗病毒的治疗，乙肝患者也应该长期坚持服用。

乙肝小三阳患者的抗病毒时间，应该会比乙肝大三阳的时间更长一些，在乙肝病毒DNA定量在检测下限之外，转氨酶需要正常。因为小三阳停药之后的复发率比较高，所以乙肝小三阳患者，需要延长治疗时间，国内外的乙肝专家，反复强调，乙肝小三阳患者，最终停药标准，除了以上的情况外，最好的停药时机，需要乙肝表面抗原转阴，出现乙肝表面抗体，还得再继续巩固治疗。

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