乙肝大三阳小三阳需要医治吗

乙肝大三阳小三阳需要医治吗

对大三阳或小三阳人群，需不需要医治还要参考病人肝功能的变化，就是转氨酶的变化，还要看病毒复制的程度，就是HBVDNA的量。由于肝功能间接反应了肝脏的炎症状态，肝功能正常说明肝脏没有炎症。虽然感染了乙肝病毒，但病毒和人体之间是和平共处的，这种情况医学上叫做免疫耐受，就不需要医治。很多乙肝病毒携带者盲目投医，胡乱用药，结果常常适得其反，不但浪费金钱，而且可能致使肝肾功能伤害和病毒耐药。但大三阳和小三阳人群对周围人还是有威逼的，由于有传染性，所以对这类人从事的职业是有一点限制的，比如说餐饮业、旅游的限制是需要的，但不需要医治。

另外还要参考体内病毒复制的程度，和转氨酶的情况，如果转氨酶在正常值（40）的两倍以上，就应当斟酌进行抗病毒医治。另外，e抗原阳性和e抗原阴性对HBV-DNA水平的要求也不一样。对e抗原阳性的大三阳者一般希望HBV-DNA在10的5次方以上，这是最好的医治时机，而e抗原阴性的小三阳者只要在10的4次方就需要抗病毒医治了。

从我们现在医治的目标和策略来看，无论是e抗原阳性还是e抗原阴性的慢性乙肝，医治的总体目标希望通过长时间、延续的抑制乙肝病毒复制，这样可以到达减轻肝脏病理炎症坏死的目的，肝功能能够恢复正常，这是我们一开始希望到达的，固然长时间的目标是要阻挠病人演化到肝硬化或肝癌。

乙型肝炎抗病毒医治在甚么情况下可以停药？

对e抗原阳性的慢型乙肝，经过医治DNA转阴了，肝功能正常了，e抗原转阴了产生e抗体，到达这样的情况下我们巩固医治半年到一年，就可以停药了，固然这类病人停药以后视察一年到两年以上，80%的病人都可以很好的稳定，所以e抗原的血清学转换这个是我们非常重要的要求，比DNA的转阴意义更大。疗程对医治效果好的e抗原阳性者是两年，对e抗原阴性者最少两年半。希望有比较高的e抗原的血清学转换比率，为何对e抗原阳性的病人强调要e抗原的血清学转换，有几个理由，第一个就是出现了血清学转换后停药病情比较稳定，复发的机会比较少，第二个DNA也已恢复正常了，肝功能也好了，病情稳定了，停药以后复发也少，另外今后再发生到肝硬化，肝癌的机会就非常少了，在这个条件下医治好的话病情就能得到延续的减缓，工作、生活、婚姻等等就不会遭到影响，所以我们对e抗原阳性要强调实现e抗原血清转换。

抗病毒药物有哪些种类？

抗病毒药物分为两大类，1大类就是干扰素，包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，第二大类就是核苷（酸）类似物，到现在为止我们国家批准的干扰素有三个，核苷类药物有四种，我们从上市的前后来说分别是拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定。对待一个具体的病人怎样来斟酌抗病毒医治，第一个要有抗病毒医治的指征，不管大三阳还是小三阳我们希望医治的时候转氨酶要在正常值的两倍以上，DNA复制到10的4次方以上，这类病人都可以进行抗病毒医治。在医治的中间也要斟酌很多问题，第一个希望抑制病毒效果很快的，一个是恩替卡韦，一个是替比夫定，这两个药抑制病毒的作用是很快的，一般医治3到六个月可以下落6个LOG左右，而拉米夫定是5个LOG左右，阿德福韦只有4个LOG左右。干扰素相应比较慢。

大三阳，HBV-DNA是6次方，肝功能正常，需要抗病毒医治吗？

这种情况是大三阳，病毒携带，处于一个免疫耐受期，病毒和人体之间和平共处。根据我们临床的经验，用抗病毒药物效果是不好的，再用下去还可能发生病毒变异和耐药株的出现，我的建议最好还是加强视察，医治要在一个最适合的时候进行。如果转氨酶高上来了，捉住这个机会医治，药物和钱都用在刀刃上，如果有肝癌的家族史的或本人在这方面要求很迫切的话，可以斟酌做一个肝穿刺活检，如果证明有炎症也是可以接受医治的，如果没有炎症或轻度炎症也不需要医治。

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