桂枝茯苓丸浓缩水丸妇科良药，系出名

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浓缩剂型，一天1次

桂枝茯苓丸一方出自东汉末年张仲景（约公元-年—约公元-年）

《金匮要略》：“妇人素有癥病……所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之”。为治疗妇人宿有癥病、癥留胞宫、妊娠胎动不安、漏下不止者主方。

金匮桂枝茯苓丸，

桃仁芍药和牡丹，

等份为末蜜丸服，

缓消癥块胎可安。

处方资料：

桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁。辅料为：活性炭、滑石粉。

本品为包炭衣浓缩水丸，除去包衣后显黄棕色至棕褐色；气香，味微辛、微苦。

活血，化瘀，消癥。用于妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。

口服，一次9丸（一袋），一日1-2次

每10丸重1.5g

9丸/袋×10袋×盒

36个月

小柴胡汤丸桂枝茯苓丸合用札记

朗致小柴胡汤丸源出《伤寒论》，是张仲景治疗少阳证的主方。当代临床的应用越来越广泛。桂枝茯苓丸既能辩治妇科疾病，又能辩治非妇科疾病，目前桂枝茯苓丸与小柴胡汤合用在慢性肝病、妇科疾病领域有了新的应用进展。

1.桂枝茯苓丸与小柴胡汤丸合用辩治乳腺增生

患者：徐某，女，31岁，郑州人

病史：5年前发现乳房胀痛，经B超检查，诊断为双侧乳腺增生，右侧甚于左侧

之前治疗：数经中西药治疗，症状均有效改善，但停药不久，诸症又发作，近因乳房疼痛明显而前来诊治

症状:乳房胀痛，因情绪不佳加重，经期刺痛窜痛，表情沉默，经期夹血块，口苦咽干，舌质红，苔薄黄，脉沉细略涩，辨为少阳郁热夹瘀证

治疗：其治当清少阳，理血脉，调气机，给予桂枝茯苓丸与小柴胡汤丸合用

疗效：治疗一周后乳房胀痛有好转；

继续服用三天后，经期乳房略有轻微刺痛，经期未夹血块；

坚持服用1个月，诸证消除；

巩固治疗3个月，经复查，乳腺增生痊愈；

随访1年，一切正常

用药体会：根据乳房胀痛，表情沉默辨为少阳气郁，再根据经期刺痛辨为瘀，因口苦咽干，舌红苔黄辨为郁热，以此选用桂枝茯苓丸与小柴胡汤丸合用，其中柴胡、黄芩清郁热，理气机；半夏、生姜辛开苦降，调理气机；桂枝通经化瘀；桃仁、牡丹皮活血化瘀；茯苓渗利瘀浊消肿；白芍益血，兼防化瘀伤血；党参、大枣、甘草益气和中，帅血而行，方中药物相互为用，以取得预期治疗效果。

2.桂枝茯苓丸与小柴胡汤丸合用辨治肝硬化

患者：鲁某，男，52岁，烟台人

病史：慢性乙肝20余年，肝硬化6年余

之前治疗：经常服用中西药，可病症未有明显好转。半年前因吐血住院治疗20余天，病情稳定，经检查，小三阳，谷丙转氨酶U/L，谷草转氨酶U/L，球蛋白略高于白蛋白

彩超检查:肝硬化、肝实质弥漫性损伤

症状:胁下痞塞，脘腹胀满，情绪低落，口苦，倦怠乏力，易于疲劳，大便不调，小便尚可，舌质暗红边紫，苔黄略腻，脉沉细涩。辨为少阳胆热，瘀血阻脉证

治疗：清热调气，益气活血，给予桂枝茯苓丸与小柴胡汤丸合用

疗效：服药20天后，胁下痞塞、脘腹胀满减轻、口苦消除；

继续服用一月后，转氨酶恢复正常、白蛋白升高、球蛋白降低；

巩固服用3个月后，B超复查，乙肝小三阳转为仅表面抗原阳性，轻度肝硬化，诸证基本消除

随访2年，病情稳定，一切尚好

用方体会：根据胁下痞塞、情绪低落辨为少阳胆郁，倦怠乏力、易于疲劳辨为气虚，因舌质暗红边紫、脉沉细涩辨为瘀血，苔黄略腻辨为夹热，以此选用桂枝茯苓丸与小柴胡汤丸合用。黄芩清解苦降，透达郁热；半夏、生姜辛开苦降，调理气机；桂枝辛散温通散瘀；桃仁、牡丹皮活血化瘀；赤芍益血敛阴；茯苓渗利瘀浊；党参、大枣、甘草补益中气，顾护脾胃，方中药物相互为用，以取得治疗效果。桂枝茯苓丸与小柴胡汤丸合用既能辨治乳腺增生又能辨治肝硬化，其病种虽不同，但其病变证机则相同，所以合理应用同样能取得预期治疗目的。

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