星妈帮专家问答第十一季来啦
2018-5-19 来源：本站原创 浏览次数：次专家：丁西来(美中宜和首席妇科专家)
Q:第二次刨腹产时没有把子宫肌瘤取出，在42天B超体检时，大夫说看不清楚，因为刨腹产子宫上移了，要做什么阴道检查才能看清。我想问，刨腹产真的会子宫上移吗？B超真就检查不了子宫肌瘤了吗？
A:“会变魔术”的子宫肌瘤一定有孕产妇有过这种经历：孕前没有子宫肌瘤，怀孕后超声提示子宫肌瘤；孕前子宫肌瘤很小很少，怀孕后随着孕周增加，超声提示子宫肌瘤子宫肌瘤长大了，数量也多了，再往后，肌瘤又少了；生完宝宝后，复查时发现子宫肌瘤缩小了，数量减少了，甚至有的消失了。难道真的是子宫肌瘤在超声屏幕上和我们变魔术吗？其实不是，它们是在受着孕产期激素的影响，随之发生变化。怀孕后为了支持胚胎的生长发育，母体内的雌孕激素逐渐增加，在激素作用下，原来已有的超声尚未发现的微小子宫肌瘤就有可能生长起来，而原有的子宫肌瘤也会逐渐长大，生长速度会因其供应血运丰富程度有所差别，随着胎儿长大，会对一些特殊部位的子宫肌瘤有所遮挡，超声屏幕上似乎觉得肌瘤又变少了，但事实上，肌瘤还是那个肌瘤，位置依旧还是那个位置，只是藏起来了。生产后，随着胎盘娩出，激素的作用逐渐淡化，肌瘤的数量和大小又可能恢复到孕前的样子，不会因为生产方式是顺产还是剖宫产而有所不同。说到这里，妈妈们是不是豁然开朗了，这也就是为什么在孕后期，当有子宫肌瘤的妈妈和医生提及，是否要因为子宫肌瘤而选择剖宫产并将肌瘤一并拿掉的时候，大多医生会建议待产后复查后再决定肌瘤是否有必要做掉，因为那时才是肌瘤本来的面目，在它孕期最大的时候手术拿掉，产时大出血的机会大大增加。如果子宫肌瘤并不影响产道，也没有其他剖宫产指征，即使有子宫肌瘤也是可以尝试顺产的。所以，剖腹产本身不会导致子宫上移，建议你遵医嘱保持观察一段时间再决定采取何种治疗方式。
专家：孟晓萍（北京港澳国际医务诊所儿科主任）
Q：您好，请问孕妈妈有乙肝小三阳，该怎么阻止让胎儿不受传染？宝宝出生后，能否进行母乳喂养？
A：母婴传播是婴儿感染乙肝的最重要途径，多数是因为宝宝在子宫内或分娩时接触到了乙肝阳性妈妈的血液和体液而被感染。目前世界上尚没有已经过科学论证的能够确切阻断母婴间乙肝传播的方法，但可以通过医学方式来有效降低母婴之间乙肝病毒的传染几率。患有小三阳的准妈妈并不是都需要用药，还需要参考相关血液检查中乙肝病毒的DNA水平，根据水平的高低来判断是否需要治疗或用药。关于乙肝孕妇是否需要接种乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播目前在医学界是有争议的，因此每一位患有乙肝的孕妈妈都具有特殊性，需要由专业的医生来判断并制定有针对性的诊疗方案。目前世界上最安全有效降低宝宝从乙肝妈妈那里感染乙肝病毒的方法是在新生儿出生后马上注射接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。母乳是满足宝宝成长、发育和健康营养需求的最佳食物，采用正确方式进行母乳喂养并不会增加宝宝感染乙肝病毒的风险，患有乙肝小三阳的妈妈是可以正常哺乳的。
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