刘渡舟治慢性乙肝辨气血最关键

刘渡舟（-），北京中医药大学教授，当代著名中医学大师，着力于《伤寒论》的研究。善用张仲景等名医的经典方剂，擅长诊治肝胆病、肾病、脾胃病等多种内科疾病。

　　教授认为，辨治慢性乙肝，辨气血最为关键。根据临床观察，他将慢性乙肝分为“气分肝炎”和“血分肝炎”。

　　气分肝炎

　　基本症状是肝区胀或疼痛、胸闷腹胀、食欲不振、恶心、厌油、烦躁、身体困重、不耐劳作、睡眠多、尿黄；舌体大、舌质红、舌苔黄厚腻，脉弦滑（脉体挺直而长，如按在绷紧的琴弦上，有弦劲之感，称为弦脉；脉往来流利，应指圆滑，如珠滚玉盘之状，称为滑脉）或脉大、脉数；望诊尚可见面生粉刺、面如蒙油垢，或面潮红，或白睛黄赤等征象。

　　血分肝炎

　　基本症状是肝区胀或疼痛、身体疲乏、不耐劳作、烦躁、饮食基本正常；舌苔薄腻、舌体不大或见瘦小、脉弦细。有时血分肝炎可以无明显的自觉症状，这是毒邪深伏血分，而不明显地表现于外的缘故。

　　由此创制了柴胡解毒汤和柴胡活络汤

　　柴胡解毒汤

　　由柴胡、茵陈、土茯苓、草河车、凤尾草各15克，黄芩12克，炙甘草8克，土元（即土鳖虫）、茜草各10克等组成。其功效为疏肝理气、清热利湿、凉血解毒、活血通络，用于气分肝炎。

　　柴胡活络汤

　　在柴胡解毒汤的基础上再加活血通络、养血和血的当归、白芍、泽兰、红花各10克等组成。用于血分肝炎。

　　加减

　　肝区疼痛明显者，合用金铃子散（延胡、川楝子各10克）以疏肝活血止痛；脾气虚大便稀者，加白术、茯苓各10克健脾益气；尿黄明显者，加金钱草30克、虎杖10克；谷丙转氨酶居高不下者，加垂盆草20克；球蛋白升高、白蛋白降低、白蛋白/球蛋白（A/G）比值倒置者，重用土元、茜草各15克；小三阳或大三阳滴度高者可加叶下珠15克。

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