与谁都相干，说说乙肝这回事

调查显示，中国有1.2亿人感染过乙型肝炎，其中8-9千万确诊为乙肝患者，目前有2千万发病就医。乙肝是由乙肝病毒感染肝脏引起的肝细胞坏死和炎症，慢性乙肝的定义为乙肝表面抗原持续阳性6个月或以上，其主要并发症为肝硬化和肝癌，大约20%到30%的慢性感染者会出现这些并发症。

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有数据有真相

乙肝是由一种包膜DNA病毒，即乙肝病毒(HBV)感染肝脏引起的肝细胞坏死和炎症。慢性乙肝的定义为乙肝表面抗原（HBsAg）持续阳性6个月或以上。

年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国1~59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%。据此推算，我国现有慢性HBV感染者约万人，其中慢性乙型肝炎患者约万例。年全国1~29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，1~4岁、5~14岁和15~29岁人群HBsAg流行率分别为0.32%、0.94%和4.38%。

慢性乙肝的主要并发症为肝硬化和肝细胞癌，大约20%到30%的慢性感染者会出现这些并发症。

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它是这样传播的

血液：经破损的皮肤或黏膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械和侵入性诊疗操作不安全注射特别是注射毒品等；其他如修足、文身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。

母婴：母婴传播主要发生在围产期，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播；随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用，母婴传播已大为减少。

性接触：与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性增高。

HBV不经呼吸道和消化道传播，因此，日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。

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感染乙肝病毒后可能发生

全身症状：肝脏会影响人体全身，因肝功能受损，乙肝患者常感到乏力、体力不支、下肢或全身水肿，容易疲劳，打不起精神，失眠、多梦等乙肝症状，少数人还会有感冒症状。

消化道症状：肝脏是人体重要的消化器官，乙肝患者因胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀。

黄疸：肝脏是胆红素代谢的中枢，乙肝患者血液中胆红素浓度增高，会出现黄疸，小便呈浓茶色。

肝区疼痛：肝脏一般不会感觉疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛觉神经分布，当乙肝恶化时，乙肝患者出现右上腹、右季肋部不适、隐痛等乙肝症状。

肝脾肿大：乙肝患者由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，常有肝脏肿大等乙肝症状。

手掌表现：不少乙肝患者会出现肝掌等乙肝症状。乙肝患者的手掌表面会充血性发红，两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感等乙肝症状。

皮肤表现：不少慢性肝炎患者特别是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调形成的乙肝症状。同时，乙肝患者皮肤上还会出现蜘蛛痣等。

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有没有感染乙肝病毒检查就知道了

如果曾经应用过血液或血制品,或与乙肝病人有过密切接触,或有过文身、穿耳洞等不洁的操作，怀疑自己有可能感染HBV，医院检查。

肝功能、乙肝两对半检查：了解肝脏无损伤及损伤程度和有无HBV感染。

乙肝病毒核酸（HBV-DNA）检测：了解HBV复制的活跃程度。

腹部肝胆脾B型超声检查：了解肝脏有无慢性损伤，有无肝纤维化或肝硬化，

腹部CT或MRI检査：进一步了解肝纤维化或肝硬化病情程度。

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及时治疗才是正常的方法

许多人认为，乙肝病毒难以清除，只能控制，其实，慢性乙肝患者通过规范治疗，是有望实现停药不复发的，甚至“临床治愈”，摘掉乙肝这顶沉重的帽子。

慢性乙肝治疗的总体目标是减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生。在追求终极目的过程中，治疗可能会得到一些不同的结果：

铜牌：是乙肝治疗最基本的要求，获得这一结果还需要继续治疗；

银牌：乙肝E抗原转阴，E抗体转阳，患者对慢性乙肝免疫力的恢复和病毒得到持久抑制，能长期安全停药；

金牌：最理想的治疗结果，意味着患者摘掉慢性乙肝这顶“帽子”。

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乙肝患者的注意事项

感染HBV的患者也不要过于害怕，做好日常的保健工作对病情的恢复也是非常重要的。乙肝患者要应注意以下情况:

1）酒是肝病患者的大忌，一定要戒酒，不论是低度酒还是高度酒都不能再喝。

2)家庭成员间不要共用牙杯、牙刷、剃须刀等有可能接觖血液的物品。

3）日常生活中应避免摄入有毒有害的食物或化学物质，如少吃含色素和防腐剂过多的食品，不吃霉变的食物。饮食中可适当增加蛋白质和维生素的摄人，多吃新鲜的蔬菜等。

4）乙肝患者患有其它疾病时应告知就诊的医生自己的病情，尽量不使用或少使用对肝脏有毒性的药物。

5）生活中要注意卫生，避免合并其它肝炎病毒的感染或其它病原体的感染，以免加重病情。

6）乙肝患者日常工作和生活中应注意劳逸结合，生活应由规律，避免过劳，防止病情的加重。

7）督促所有家庭成员和医院接受乙肝筛查，并根据情况注射乙肝疫苗，这是预防乙肝最有效的方式。同时，性生活应坚持使用安全套加以防范。

陈仁

感染内科主任医师

门诊时间周一、五上午，周四下午

在各类肝病、黄疸鉴别、发热查因及医院感染、抗生素应用等方面的诊断及治疗具有较深入的研究。特别乙型肝炎病毒的DNA转阴治疗及乙肝二对半大三阳转变成小三阳的治疗有一定经验，生物免疫抗病毒治疗肝硬化及肝癌的早期诊断、治疗有较深的研究，发热查因等方面有一定的经验和心得。

策划/粤医宣感染内科

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