乙肝家庭需知晓

乙肝的传播途径主要有三：1、血液传播；2、母婴垂直传播：垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因（也有少数为父婴传播者）；3、性传播。

乙肝患者在婚育及家庭生活中需要了解以下知识：

1、婚前需做哪些检查：夫妻双方婚前需做乙肝标志的检查，如乙肝三系、HBVDNA定量等。如果配偶乙肝标志物均为阴性，则应在婚前0个月、1个月、6个月分别注射乙肝疫苗，并复定期查乙肝表面抗体定量。如果保持表面抗体为阳性（＞10IU/ml），婚后一般不会被感染上乙肝病毒。夫妻之间的无防御措施的性行为传播率14%左右，具体因人而异。因乙肝病人的唾液中可以查到乙肝病毒，在接吻时有可能会由于皮肤粘膜破损造成传染。因此在口腔有破损（如溃疡，咬伤，牙龈出血等）的情况下应避免与乙肝病毒携带者亲吻。

2、乙肝妈妈何时应避免怀孕?

(1)、现症的急性乙肝，伴有明显的肝功能异常，在没有产生抗－HBs以前，需暂缓怀孕；

(2)、患乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重，肝脏活动性病理检查证实为肝硬化，伴有明显血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍者；

(3)、患慢性乙肝且肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症者；

(4)、患慢性乙肝伴有严重的肝外系统表现者，如肾病、再生障碍性贫血等；

(5)、曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者；

(6)、乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患不宜怀孕者。

3、父婴传播的阻断的措施

对于HBV-DNA高滴度，活动性慢乙肝患者可在充分知情同意、权衡利弊的情况下选用妊娠安全级别高的药物口服。女方若乙肝标志物为全阴性，孕前需注射乙肝疫苗产生抗-HBs后，并保持高滴度。

4、阻断母婴传播

乙肝病毒母婴传播的阻断率可达到95%，对小三阳、病毒含量低的妈妈，可达到98-99%。对大三阳，也能够达到92-93%的阻断率。但若母亲血清HBVDNA≥1×拷贝/ml，新生儿出生后即使用标准主动及被动免疫预防，母婴垂直传播率仍高达8.5%。乙肝疫苗加免疫球蛋白是母婴阻断的基本方式。如产妇为乙肝表面抗原阳性或合并e抗原阳性的双阳者，产妇应专床分娩，加强产程和产后卫生防护，在分娩前注意清洗阴部，以减少血液和分泌物污染新生儿，分娩后尽快清除新生儿口腔及咽部内容物。

据统计乙肝表面抗原阳性者较常人患肝癌的危险性高出倍，婴儿期感染者比成年感染者患肝癌的危险更高。台湾REVEAL-HBV研究表明，基线HBVDNA水平≥10^6拷贝/毫升的患者，在随访13年后导致肝癌的概率高达14.89%；而基线HBVDNA水平在≤10^4拷贝/毫升的患者，肝癌的发生率仅为1.37%；已有肝硬化的患者发生肝癌的概率高达30%。所以防治乙肝患者肝癌的最好方法是乙肝抗病毒治疗，从而抑制HBV感染和复制，减轻肝组织的损伤，延缓疾病的进展。对35-40岁的乙肝病毒感染者，应至少每半年做1次甲胎蛋白和B超检查；对已发生肝硬化者，应当适当增加检查次数，观察肝脏是否有癌变的情况。特别是HCC（原发性肝癌）的高危患者（40岁，男性，嗜酒，肝功能不全和已有AFP增高），应每3-6个月检测AFP和腹部B超（必要时做CT或MRI），以早期发现HCC。

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