父亲因肝癌去世

我34岁，父亲因肝癌去世。我观察了几年，“两对半”由小时候的一五阳，转为“大三阳”，生小孩后，又转为“小三阳”，今年又转为“大三阳”，肝功能的谷丙酶有一次升高到二百多（不知是否乱服用治脱发或治失眠的药有关），后肝功能一直正常，基本都是20以下，最近这次的谷丙酶升到39。每两个月查HBVDNA，由6次方，降到3次方，又升到6次方（未注明单位）。最后一次超敏检查“两对半”：表面抗原COI，表面抗体/span2.0COI，E抗原是COI，E抗体1.COI，核心抗体0.COI。HBVDNA罗氏检测法6次方（未注明单位）。谷丙酶39U/L。

请问：我还需要检查别的吗?比如增强CT、或彩超?或者可以确定是肝炎了，可以直接抗病毒吗?心里焦急,怕耽误下去会肝硬化了。

关于“两对半”

罗氏试剂检查病毒6次方（未注明单位），超敏E抗原应该COI，而她只有COI，其实大部分已是“小三阳”的变异病毒（请看12年的博文《浅谈检查九：有的“大三阳”成色不足》）。她过去做的是定性检查，可能E抗原很低、在基线上下波动，表现为有时“大三阳”有时“小三阳”；用普通试剂即使定量检查，E抗原的幅度小，拉不开距离，也难正确判断“大三阳”的成色。

她大部分已是“小三阳”的变异病毒，“小三阳”感染的乙肝病毒定量检查结果，可在50倍的范围内波动。她过去用国产试剂检查，有过3次方，但多数是6次方，罗氏试剂检查6次方大体相当于国产试剂7次方（无论其单位是copies/ml或是IU/ml）。

关于转氨酶正常的“小三阳”肝炎的诊断

诊断“大三阳”肝炎，转氨酶非常重要，即使病毒水平很高，转氨酶正常就是携带，因为处于免疫耐受期；增高水平不到参考范围高值的2倍、超过3个月，也不够诊断标准，因为免疫耐受性还没有消退。

极大多数“小三阳”是由长期“大三阳”逐渐演变来的，此时免疫耐受性早已消退。诊断“小三阳”肝炎对转氨酶的水平就只要连续3个月、超过参考范围高值的1.5倍（如正常是40、1.5倍就是60U/L）。

多年积累起来的事实表明，有很少数“小三阳”慢性乙肝病毒携带者发生了肝硬化、甚至肝癌，因为只有肝炎才能发展到这两种严重的慢性肝病，从而发现了肝功正常、而病毒水平较高的“慢性携带”也可能是肝炎。为了避免误诊制定了严格的诊断标准：以病毒水平5次方copies/ml(进口试剂检查)作为诊断基线，还要有至少1个权重因素，包括：40岁、肝纤维化扫描弹性值增高、血小板减少、脾大、尤其是近亲有肝癌者。不到40岁的人病毒水平必须6次方copies/ml，珍惜女士满足了这一条，而且她的父亲是肝癌。

她亟需做的检查

珍惜女士在多数是“小三阳”的情况、没有抗病毒治疗经过了好几年，“小三阳”病情常较隐蔽，所以必须







































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