乙肝小三阳肝硬化,病毒定量小于20,肝功

乙肝的抗病毒治疗是一个长期的过程，通常需要经过至少3-5年的用药，才可达到理想的治疗效果。在实际的乙肝抗病毒治疗过程中，随着药物价格的下调，很多朋友选择持续用药，避免出现乙肝病情的反弹。当然，虽说这种做法有很多无奈之处，不过对于那些达到乙肝抗病毒治疗停药标准者，还是找准时机进行停药，避免长期用药带来的不可预估的副作用。

陈腾（38岁），被检查出来乙肝也已经有二十多年的时间，乙肝发病有8-9年时间，进行抗病毒治疗也有五到六年时间。由于抗病毒治疗的延误，以及开始期间的诊疗方案不得当，用药不科学，虽然在进行抗病毒治疗，但是依然走入了“抗着抗着就硬了”的境地。陈腾，在抗病毒治疗第三年，被确定乙肝病毒变异耐药，腹部超声检查结合肝脏瞬时弹性检查被确定为早期肝硬化。随后，陈腾（化名）医院看诊，调整治疗方案。

陈腾的治疗方案调整后，情况有所好转，最近也进行了相关复查。通过复查结果来看，肝功能检查所有指标正常，腹部超声检查未发现明显异常，肝瞬时弹性检查值为7.2kPa。为了进一步确定体内病毒情况，进行了乙肝病毒变异耐药、两对半定量和hbv-dna定量检查。具体结果提示，陈腾乙肝表面抗原含量降低明显，有微弱的表面抗体产生（但还达不到1、2、4、5阳性），hbv-dna定量结果提示小于20IU/ml。综合检查结果表明，陈腾病情控制理想，达到了病毒转阴且肝硬化有逆转迹象。

那么，对于陈腾的情况来说，hbv-dna定量也转阴了，肝功能也恢复正常了，腹部超声也无明显异常提示，是否还需要长期进行抗病毒治疗呢？当然，对于此种情况，一般建议达到该治疗水平下，仍需要持续抗病毒并进行密切监测18个月，而后再评判是否可以停用抗病毒治疗用药。临床数据显示，乙肝表面抗原定量与HCC的发生率有一定正相关关系，而对于陈腾的治疗来看，距离表面抗原转阴或许并不需要太久的时间，结合其目前用药并无提示相关的副作用，建议持续抗病毒治疗。

乙肝小三阳肝硬化，根据具体情况可分为多种，例如有些从未进行过相关药物治疗，病情缓慢发展为肝硬化，且肝炎还在持续，就务必采取相对长期的抗病毒治疗用药方案。而对于有些乙肝小三阳肝硬化，肝炎活动已经静止，肝功能处于正常，血清检测和肝穿检查均无法检查到乙肝病毒的存在，就不需要抗病毒治疗，采取单纯的中医软肝治疗，也可达到理想治疗效果。另外，对于有用药史，达到肝炎后肝硬化者，可停药观察，根据自身免疫持续性，确定是否停药。

早期肝硬化阶段，对于慢乙肝小三阳患者来说，是一个特殊的阶段，合理用药非常重要。在该阶段，如果过量用药，会导致肝脏代谢负担的加重，不去用药，或可能无法充分抑制病毒复制。所以，肝硬化早期的的乙肝小三阳，肝功能即使正常，其停药需要更加慎重，用药需要尽可能精简。