治疗小三阳的方子都有什么
2019-2-25 来源：本站原创 浏览次数：次并不是说小三阳都需要治疗，实际上，若小三阳没有治疗的指针，也是可以定期观察，无须治疗的。
那么我们需要定期观察哪些指标呢？
1、肝功能；2、HBVDNA；3、肝脏B超。
当出现以下情况时，我们就需要进行干预了：
1、HBVDNA＞10的4次方IU/ml;
2、ALT在正常值的2倍以上；
3、ALT在正常值的2倍以内，但是肝组织学显示KnodellHAI≥4,或≥G2炎症坏死。
或者持续HBVDNA阳性，且ALT异常，也可以考虑西药抗病毒治疗。
这是启用西药抗病毒治疗的指标，其实也可以作为启用中药治疗的一个指针。
当然，启用中药治疗，可以更早一些，在ALT超过正常值，或者HBVDNA＞10的3次方IU/ml时就开始治疗，以便预防、延缓、改善肝脏的纤维化。
中医在抗炎保肝和抗纤维化上有很大的优势。
一、先谈抗炎保肝常用的中药。
抗炎保肝常用的中药很多，最常用的有七种，它们是五味子，败酱草，连翘，垂盆草，龙胆草，女贞子和甘草。我们可以辨证选择使用。
详细叙述如下：
五味子：为木兰科植物五味子或华中五味子的干燥成熟果实。前者叫北五味子，后者叫南五味子。一般认为，北五味的药效要比南五味子强一些。五味子，酸，甘，温，能收敛固涩，益气生津，补肾宁心。现代药理研究发现五味子有明显减轻和抑制肝组织损害的作用，也能使人体和动物的谷丙转氨酶活血降低。五味子的提取物五味子乙素有保肝的作用。
败酱草：为败酱草科植物黄华败酱、白花败酱的干燥全草。药性辛，苦，微寒。能清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。现代研究发现，败酱草含有齐墩果酸，黑芥子苷等成分，能够促进肝细胞再生，防止肝细胞变性，改善肝功能。
连翘：为木犀科植物连翘的干燥果实。药性苦，微寒，能清热解毒，消肿散结，疏散风热。现代研究发现，连翘含有齐墩果酸，皂苷，维生素P等成分，可以使肝脏变性和坏死明显减轻，使肝细胞内蓄积的肝糖原及核糖核酸含量恢复或接近正常，对各种肝损害有对抗和修复的作用。
[连翘]
垂盆草：景天科植物垂盆草的干燥全草。药性甘、淡、凉。能利湿退黄，清热解毒。垂盆草含有甲基异石榴皮碱等生物碱、果糖等成分，不但可以抑制多种有害菌，而且还有保肝和降低转氨酶的作用。
[垂盆草]
龙胆草：为龙胆科植物条叶龙胆、龙胆、三花龙胆、滇龙胆的干燥根及根茎。药性苦，寒，能清热燥湿，泻肝胆火。其药理成分有龙胆苦甙，龙胆碱，龙胆黄素，龙胆糖等。龙胆草有降低转氨酶和利胆的作用，也可以促进肝细胞的再生和修复，能抗肝纤维化。
女贞子：为木犀科植物女贞子的干燥成熟果实。药性，甘，苦，凉，能滋补肝肾，明目乌发。含有齐墩果酸，乙酰齐墩果酸，熊果酸，女贞苷，特女贞苷等成分。对急慢性肝损伤有明显的保护作用，也能显著降低转氨酶，减轻肝细胞变性，坏死及肝组织的炎症反应和纤维化过程，促进肝细胞再生。
甘草：为豆克植物甘草、胀果甘草、光果甘草的干燥根和根茎。药性甘，平，能补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。甘草中的甘草甜素已经被日本和中国提取为多种保肝药物，例如复方甘草酸苷，异甘草酸镁等等。甘草能够减轻肝脏变性和坏死。
在上述药物之外，水牛角，田基黄，苦参，黄芩，灵芝，茵陈，三七，半枝莲也有比较好的保肝护肝作用，只是需要辩证使用。
二、抗肝纤维化的组合
看纤维化最有名的组合莫过于扶正化瘀胶囊了，我们先研究一下它的组成。
它由丹参、发酵虫草菌粉、桃仁、松花粉、绞股蓝、五昧子（制）等六味中药组成。
我们分析一下这个方案，这是一个活血+益气+清热解毒+酸甘化阴的组方思路。
丹参，桃仁，一微寒，一平，具有活血祛瘀的功效；
虫草菌粉，甘，平能补虚损，益精气，止咳化痰，不过临床上由于来源优劣不齐，价格昂贵，所以我觉得可以用熟三七（甘，微苦，温），白术（甘，苦，温），灵芝（甘，平）等同样具有补益作用的中药代替。
松花粉，这是不常用，但值得进一步研究的中药。它是松科植物马尾松、油松或同属数种植物的干燥花粉。性甘，温。能收敛止血，燥湿敛疮。现代研究发现松花粉含有多种维生素和矿物质，以及氨基酸和蛋白质，对肝脏有良好的保护作用，能促进肝细胞活性，使胆汁分泌正常，防止肝病的发生，并能促进肝脏的解毒功能[1]。从松花粉提取出的松花粉总黄酮，能够抑制小鼠腹腔注射四氯化碳引起的急性肝损伤所致的谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的升高，同时能升高肝组织中的超氧化物歧化酶(SOD)的活性，并能降低丙二醛(MDA)的含量，减轻肝组织坏死程度[2]。
绞股蓝，性味甘，苦，寒，能益气健脾，化痰止咳，清热解毒。
[绞股蓝]
五味子，酸，甘，温，有收敛一身气阴的功效，这篇文章前面已经概述。
扶正化瘀胶囊也许不是抗纤维化的最优解，但是，活血+益气+解毒+敛阴的组方思路是值得学习的。
参考文献：
[1]、邓倩,童珊珊,丁丽霞,等.松花粉活性成分分析方法及药理作用的研究进展[J].药物分析杂志,(1):-.
[2]、ZHULiang(朱良)，PEIZhi－ren(裴植仁)．Studyontheprotec-tionofpinepollenflavonoidsbycarbontetrachlorideinducedacuteliverinjuryinrats(松花粉总黄酮对四氯化碳所致小鼠急性肝损伤的保护作用)．LishizhenMedMaterMedRes(时珍国医国药)，，21(8):
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