小三阳,彩超提示肝硬化,我该怎么办

2018-10-24 来源:本站原创 浏览次数:

  小陈今年39岁,小三阳肝炎,到医院找我诊治慢性乙肝已经五年左右了。小陈服用国产恩替卡韦治疗五年,疗效很好,HBVDNA持续低于检测下限,肝功能持续正常,按照小陈的说法是:我现在能吃能睡,身体超棒。

  小陈单位每年会组织职工体检一次,这次体检的彩超医生认为小陈有肝硬化。原来自我感觉良好,突然被彩超医生诊断肝硬化,小陈的心情一下子跌落到谷底。

  小陈难过地问我:“王医生,我每天一片不落地坚持吃恩替卡韦,每次检查也很正常,怎么突然就肝硬化了?我该怎么办?”

  我仔细看了小陈的彩超报告单,除了“肝脏回声增强、增粗、增密”等模糊的表述以外,并没有看到其他诸如“门静脉增宽、脾脏肿大、肝脏包膜毛糙”等可以提示肝硬化的客观指针。

  我安慰小陈说:“彩超并没有明确提示肝硬化,小陈,你不要自己吓唬自己。”

  小陈抹抹眼泪告诉我:“当时体检的彩超医生很自信地告诉我:你这个就是肝硬化,凭我几十年做彩超的经验,我诊断肝硬化是很准确的。”

  小陈的两个哥哥也是小三阳,都有肝硬化,都是死于食管胃底静脉曲张破裂大出血。小陈亲眼目睹了两个哥哥死于肝硬化,内心是十分恐惧“肝硬化”这三个字的,突然被超声医生诊断肝硬化,精神上的打击可想而知。

  医院重新复查了彩超和肝脏纤维化扫描。医院的彩超也提示肝脏回声增强、增粗,肝脏硬度值5.8Kpa。

  我细细分析给小陈听:小陈服用恩替卡韦已经五年,持续病毒量低于检测下限,肝功能持续正常,小陈不饮酒、体重适中、很少使用其他药物和各种保健品、没有合并其他肝脏疾病,目前的肝脏硬度值只有5.8Kpa,综合这些资料可以明确排除肝硬化,甚至连肝脏纤维化的迹象也没有。小陈听完我的分析,开开心心地回家了。

  彩超是慢性乙肝患者最常用、最实用和最经济的无创伤影像学检查,使医生隔着肚皮就能够观察肝脏和腹腔其他脏器的情况,可以协助医生判断肝脏和脾脏的大小、形态、肝脏内重要血管情况和肝脏内是否有占位性病变(比如肝癌、血管瘤、肝囊肿等)。

  但是容易受到仪器设备、解剖部位、操作者的经验和技术等因素的影响。很多时候彩超只是一个筛查手段,发现问题后还需要CT或者磁共振、肝脏纤维化化扫描、肝脏活检等协助确诊。

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