来,看看你还有挑选保险公司的资格没

2017-10-26 来源:本站原创 浏览次数:

在谈这个问题之前必须先谈如实告知的重要性,因为据我所知,目前很多公司的代理人会为了业绩引导客户隐瞒身体状况,而全部以标准体承保,甚至会搬出保险法的两年不可抗辩条款来佐证。我初入保险业的时候也被这样引导过,然后我也去这样引导过我的朋友客户(千万分的惭愧脸)。

如实告知是保险四大基本原理之“最大诚信原则”对投保人的基本要求。我国《保险法》第十六条规定:订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同;投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费;保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

如实告知后,如发生保险事故,你占据主动,保险公司不得再以你投保时的身体健康状况为理由拒绝赔偿。未如实告知,如发生保险事故,保险公司占据主动,保险公司可以以你隐瞒了被保人身体健康状况,影响了保险公司作出的承保决定,从而拒绝赔偿,且不退还已交保费。

有人会说,不是还有两年不可抗辩嘛,两年后无论如何都要赔的,说到两年不可抗辩又可以扯出一个大的话题,大家可以看下百度百科上关于”不可抗辩条款“的解释,其中提到的很重要的一点,这一点主要是针对因过失而未如实告知的投被保人,医院就医记录(不管是十年还是八年前)、或者糖尿病等类似需要长期吃药控制的慢性病(医院就诊记录),你没有如实告知,也存在明显的故意,虽然我国最新的保险法中,对于这种主观故意不如实告知行为的除外没有做出明确的规定,但是根据近年内多起司法案件的判决中仍可知悉这点,对于明显主观故意的不如实告知行为是不适用”不可抗辩条款“的。有时候光看保险法,或者是各种专家的解读都是没有用的,要看实际的案例和情况。

最近接触了很多非标件,平素坚持跑步身体健康的伯伯,体检出来问题一大堆问题,三十来岁的男人女人,看起什么问题也没有,结果也有住院病史,有的是阑尾割除手术、有的是肾积水肾盂形成术、有的是乙肝小三阳、还有十二指肠胃炎的、脂肪肝的、息肉.的.....六七岁的孩子,有咳嗽敏感性哮喘史的,肺炎、支气管炎住院治疗病史的。一天天复印病历、体检报告,再在每页写上“原件已核”写到手软,这其间的繁琐辛苦不说了,最终能不能承保、能不能标准体承保还得看核保员的定论。所以,意识到自学核保知识多么重要(也一直都在学),就可以把没希望承保的直接PASS,也省了无用功。

而想起投保之前大家在选择公司上消耗的精力,有的甚至全部选择了必须标准体承保的产品(有些产品是设计时就没有计入线下核保的成本,所以只接受线上标准体投保),在做健康告知才发现其实是不合格的,这下全乱套了,方案设计都得重来.........额~那个头大、那个欲哭无泪~

所以,我今天来把一些产品的健康告知扒出来,让大伙看看,先自测下,你还有没有挑选保险公司的资格?没有的话记得在投保时一定要先告知自己的身体状况,不要有丝毫隐瞒。(其实在首次面谈时我也是简单问了健康问题的,都自觉没什么问题,看来以后得带一份详细的健康告知书,先填一遍再继续下文)

下面上一些产品的健康告知内容

这个是一份定寿的健康告知,因为公司本身是合资公司比较“拽”,加上是死亡才赔付,所以不但免责条款少,健康告知询问的问题也比较少。

这个是一份线上标准体投保的涵盖医疗和意外的综合型产品,保额只一万元,健康告知问题也比较少。

这个是免赔额一万的火热的国民医保,可以做补充告知,我做过阑尾炎手术病历的补充告知,若不能通过可以48小时内做全额退保出处理。

这个是一个0免赔,自费项目也%赔付的一款住院医疗险,健康告知问得很详细,但是还好可以走线下核保流程。

这个是一款可以在线投保的纯重疾长险,性价比相当高,但是在重庆没有机构,目前无机构地区也只支持标准体投保。

这个是搜索的本地的一家保险公司的健康告知,其实真正操作时的投保单上健康告知的内容更多更细致。

那么一般如实告知后可能的核保结果有如下几种,正常承保,延期承保,单项免责承保,加费承保,拒绝承保。对于身体健康状况有较多或较大异常的情况,可以选择几家公司的同类产品,同时投保,待核保结果下来,综合判断后,选择最适合的一家来投保,放弃其他公司。即使遇到了集体拒绝承保的情况,你可以不把医药费的希望寄托在保险上,可以早做打算,为自己存一笔风险准备金,即使是这样也比不如实告知,盲目投保要好得多。

前面说了,如实告知很重要,那是不是什么有的没的都要告知呢?

不是。咱们国家目前实施的询问告知原则。问到的问题谨慎如实回答,没问到的可以不说。

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