乙肝小三阳患者如何查清和面对自己的病情
2017-9-8 来源：本站原创 浏览次数：次乙肝小三阳又称为小三阳携带，在临床上是非常常见的疾病。乙肝小三阳可分为两种情况，一种是真正的小三阳携带，这种乙肝小三阳是乙肝病毒感染的恢复期，约占慢性乙肝病毒携带者的2／3，将会逐渐清除病毒而痊愈，期特点是肝功能正常，乙肝病毒DNA阴性，乙肝两对半定量表面抗原多在以内，无其他肝损害的证据。另一种是假的小三阳携带，这种假小三阳，常导致肝炎，病情比较隐蔽，容易复发，在肝硬化和肝癌患者中，极大多数都是这种假“小三阳”，其特点是肝功能波动或长期正常，乙肝病毒DNA多在4次方或以上，常伴有其他肝损害的证据。
这两种情况的乙肝小三阳携带，在临床上有时真的很难区分鉴别。患者检查乙肝两对半定性或定量，就可诊断乙肝小三阳，如果化验检查肝功能ALT正常，乙肝病毒DNA阳性，为低度复制，多在2次方至4次方之间或徘徊，无其他肝损害的证据，有可能是进入恢复期乙肝小三阳，也有可能是假小三阳，这种情况需要密切观察和进一步检查，才能明确诊断。
乙肝大三阳携带，未经过治疗，自然转为乙肝小三阳，在小三阳携带者中，如血液中检不出乙肝病毒DNA，长期定时检查肝功能都正常，表示病毒几乎不复制，无传染性，也不发生肝炎，身体健康，是真正的乙肝小三阳。肝细胞中还存在较静息的病毒，复制很少了，新生的肝细胞很少再被感染，已经感染乙肝病毒的肝细胞，最终因衰老而被清除。再过几年或十几年，“小三阳”消失了，乙肝病毒携带也就结束了，乙肝患者完全痊愈，为恢复期小三阳自然转归。
乙肝大三阳携带，由免疫耐受期进入免疫激活清除期，肝功能反复异常，ALT升高到以上，是最佳抗病毒治疗时机，多数乙肝患者经抗病毒药治疗后，过半年或一两年可转为小三阳，患者的病情好了一大半，再经过一年抗病毒治疗，绝大多数是稳定的小三阳携带，为恢复期小三阳，可考虑停药，但要听从经治医生的建议。如果有对抗病毒药物耐药的历史，转小三阳后的抗病毒治疗的时间要延长。
乙肝“大三阳”的慢性肝炎（症状显著或隐蔽）拖的时间长了，病人体内总会增长一些免疫力。乙肝病毒受免疫的压力，为了继续在体内生存，只有改头换面，变成假的“小三阳”才能逃脱免疫清除，病毒改变自己叫做“病毒变异”。这种变异病毒复制活性不很强，故乙肝病毒DNA水平不高，一般在4次方左右，或更高，是为假小三阳，炎症反应也不很重，可以长期被忽视，病情隐袭，病变逐渐积累，可在“无症状”或“轻度肝炎”的过程中逐渐进展为晚期肝病，当前住院的晚期肝病患者中，以假“小三阳”最多见。
乙肝小三阳患者，乙肝病毒DNA可以很低水平，有时查不出。血清转氨酶ALT是波动的，如果1年偶然查1次，升高时没有检查，检查时又不升高；有时只是小幅度升高，吃几片降酶药你就不管了。其实肝内的病变在不断的轻微活动，轻微的炎症，轻微的破坏，就可以有少量肝纤维化，日积月累，在不知不觉中过了几年，或几十年，可无不适，医院检查，发现了肝硬化。其实肝硬化那是能马上发生的，只是病变进展比较隐袭，你没有检查发现而已。。
多数乙肝小三阳患者，经过较长时间的携带或抗病毒治疗后，病毒复制静息，进入恢复期携带，为真正的小三阳。少数乙肝小三阳患者，因有损害肝脏的诱因，病毒基因变异，可自发的转变为“小三阳”肝炎，即假小三阳。真正的小三阳与假的小三阳，两者可以互相转化，但两者转化的几率差异非常大，真正的“小三阳”转假小三阳的几率低，假“小三阳”携带者转为真正的小三阳几率不高，假小三阳患者，发生肝炎和肝硬化或肝癌的较多。诊断假“小三阳”的患者，要密切观察病情是好转还是恶化；真正的“小三阳”患者者也要定期复查。
服用伤肝药物是比较明显的诱发肝炎的原因。对一些“西药”大家都比较警惕，但对中药许多人都认为很安全。其实，在药物性肝炎中，有40%是中草药或中成药引起的，尤其是“老军医”卖的药和电线杆上贴的“祖传秘方”，发生中毒的已屡见不鲜。门诊中经常会遇到小三阳患者，为了追求所谓的转阴或治好肝病，或者所谓的养肝，服用两三年的中草药或中成药，结果是竹篮打水一场空，耽误错过了抗病毒时机，病情发展为晚期肝病，重症肝炎或肝硬化或肝癌，失去生命，人财两空，甚为可惜。乙肝患者应慎用中草药或中成药治疗，有抗乙肝病毒指征时，应长期抗病毒才是根本，是关键。进入恢复期的乙肝小三阳患者，本已静息的乙肝病毒，快要痊愈了，但因饮酒而激活乙肝病毒，发生肝炎肝硬化，甚至肝癌的例子，实在是太多太多。因此，乙肝患者必须戒酒，要做到滴酒不沾。
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