肝功能检查，什么是大三阳小三阳，两对半什

什么是大三阳小三阳首先从乙肝两对半说起。乙肝两对半是检测是否感染乙肝病毒的特异性指标。也是区分大三阳小三阳的重要标准。乙肝两对半（学名叫乙肝五项）是指表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗体(抗HBc或HBcAb)等五项。根据检查者感染乙肝所处的病程不同，乙肝两对半所表示的组合结果也不同。

乙肝两对半检查中第一项、三项、五项阳性即为我们通常所说的大三阳。乙肝两对半中第一项、四项、五项阳性即为乙肝小三阳。

乙肝大三阳小三阳只是表示乙肝病毒在体内的一种状态，并不能判断病情的严重程度。以前很多人认为大三阳比小三阳严重，其实那种理解过于片面了。但是，多数大三阳的传染性要大于小三阳，这是毋庸质疑的。

乙肝小三阳通常由大三阳转变而来，因此乙肝小三阳的平局年龄要高于大三阳，因此，在临床中，小三阳肝纤维化肝硬化的发现率也要稍高于大三阳。

乙肝大三阳小三阳并不能作为是否需要治疗的判断指标。在肝功能正常的状态下，无论大三阳小三阳都是不需要抗病毒的，但是可以辅以中药消除不适症状，提高免疫力，促进肝细胞恢复。

所谓大三阳与小三阳是一种不太规范的称法。在血清病毒学的指标检测中，HbeAg,抗HBc三项为阳性的是大三阳，而HbsAg,抗Hbe三项为阳性的是小三阳。大三阳通常表示病毒复制活跃，常常同时伴有乙型肝炎病毒DNA阳性，说明具有较强的传染性，小三阳且如果乙型肝炎病毒DNA也是阴性或低水平，这说明病人处于病毒地复制状态，传染性低。但是无论检测结果是大三阳还是小三阳，都要看乙肝病毒HBVDNA定量检测是否阳性。HBVDNA阳性表示病毒复制仍然活跃，患者的病情可能进展较快，需要加以注意。

大三阳：乙肝表面抗原（+）--乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。

乙肝e抗原（+）--乙肝HBV-DNA乙肝e抗原的英文缩写为HbeAg，是乙肝病毒内核的一种主要结构蛋白，它的一级结构与乙肝核心抗原(HBcAg)基本相同。

乙肝核心抗体（+）--乙肝核心抗体也叫抗-HBc，英文缩写是HBcAb。包括乙肝核心抗体IgM和乙肝核心抗体IgG，常用竞争法检测。HBV感染后，在多数人血清中能检出此抗体，是一种敏感的血清学标志，也是乙型肝炎急性感染的早期标志，在血清中存在的时间很长，有些人滴度很高。在HBsAg和抗-HBs阴性时，能从血清中检出乙肝核心抗体，高滴度的乙肝核心抗体也是一种传染标志。

小三阳：乙肝表面抗原（+）

乙肝e抗体(+)--乙肝e抗体又称为抗-Hbe，英文缩写是HBeAb。乙肝e抗体是人体感染乙肝病毒后，继乙肝核心抗体产生而出现的另一抗体，是乙肝病毒感染的又一标志物。

乙肝核心抗体（+）--乙肝核心抗体也叫抗-HBc，英文缩写是HBcAb。

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