小知识分分钟看懂医学检验报告

血常规

　　血常规化验取指尖血，测查内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数，均用英文字首缩写表示。

　　血红蛋白（HGB）：正常值为~g/L

　　白细胞计数（WBC）：正常值为4×/L~10×/L

　　中性白细胞（NEUT%）：正常时为0.5~0.7

　　淋巴细胞（LYM%）：正常时为0.2~0.4

　　嗜酸细胞（MXD%）：正常时为0~0.02

　　血小板（PLT）：正常值为×/L~×/L

　　红细胞平均体积（MCV）：正常值为82~92fL

　　平均血红蛋白浓度（MCHc）：正常值为~g/L

　　临床意义：

　　HGB值低于g/L说明存在贫血，HGB值高于g/L，可能患血红蛋白增高症或血液被浓缩。WBC代表的白细胞是人体防御系统的重要组成，相当于国家军队，白细胞总数超过10×/L时，表明有炎症、感染，此时病人多有发热症状，总数在（30~50）×/L以上，病人是儿童或年轻人，伴有严重无法解释的贫血，请勿掉以轻心，应进一步检查排除白血病的可能。NEUT%增高多意味着感染（特别是细菌感染）存在，LYM%增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射，MXD%增高说明体内有过敏原存在引起的过敏，如寄生虫、过敏性炎症、过敏反应等。PLT减少时，可能会有出血，如血小板减少性紫癜等，增高时，说明血液呈高凝状态，易发生血栓。

　　红细胞计数（RBC）和血红蛋白（HGB）减低，即可诊为贫血。按红细胞体积大小可分为巨细胞性贫血、小细胞性贫血和正细胞性贫血。MCV和MCHC为主要分型依据。

　　尿常规

　　蛋白（PRO）：正常为阴性（neg）

　　尿糖（GLU）：正常阴性

　　红细胞（RBC）：正常0~1/高倍

　　白细胞（LEU）：正常0~5/高倍

　　尿酸盐结晶（NIT）

　　酮体（KET）：正常阴性

　　尿胆元（UBG）定性：弱阳性　定量1~4mg/24h

　　胆红质（BIL）：正常阴性

　　尿潜血（ERY）：正常阴性

　　比重（SG）：正常1.

　　临床意义：

　　泌尿系统感染时，LEU常为30~50个/高倍（正常值为neg）、PRO　“+”（正常值为neg）。如同时伴有大量NIT，及ERY阳性（正常为neg）则提示为泌尿系统结石（继发）；GLU　“+~+++”要进一步做空腹血糖或糖耐量试验检查，确定是否有糖尿病存在。因糖尿病患者更易发生泌尿系统或其他部位感染。

　　血气和电解质（血生化）

　　酸碱度（pH）　7.35~7.45

　　二氧化碳分压（PaCO2）　35~45mmHg

　　氧分压（PaO2）　75-mmHg

　　碳酸氢根离子（HCO3-）　21.3~27.3mmol/L

　　钠离子（Na+）　~mmol/L

　　钾离子（K+）　3.5~5.5mmol/L

　　氯离子（Cl-）　96~mmol/L

　　临床意义：

　　电解质紊乱有代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒四种情况。血pH及HCO3-（碳酸氢根离子）增高，是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制，呼吸困难。碱中毒是代谢原因引起的，并非呼吸原因所致。同时伴有血清K+和CL-降低，故可诊断为代谢性（低钾低氯）性碱中毒，需立即行补液治疗，补充丢失的K+和CL-，并纠正碱中毒，避免病情恶化，造成严重后果。

　　肝功能

　　谷丙转氨酶（ALT）　IU/L　（1~38）

　　谷草转氨酶（AST）　IU/L　（8~40）

　　碱性磷酸酶（ALP）　IU/L　（~）

　r-转肽酶（GGT）　IU/L　（9~40）

　　总胆红素（TBIL）　umol/L　（4~20）

　　直接胆红素（DBIL）　umol/L　（0~7）

　　临床意义：

　　ALT、AST、ALP、GGT明显增高，反映肝功能异常或损害，TBIL增高提示黄疸。常见原因有胆道结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤引起的胆道阻塞或胰头肿瘤压迫、侵犯胆总管所致。

　　乙肝2对半检验

　　表面抗原（HBsAg）　阴性

　　表面抗体（抗-HBs）　阴性或阳性

　　e抗原（HBeAg）　阴性

　　抗-HBe　阴性

　　核心抗体（抗-HBc）　阴性

　　临床意义：

　　阳性这里指的是检查乙肝患者血清里的乙肝病毒抗原抗体，由于有三种抗原及与之相应的三种抗体，抗-HBc通常不检测，只检测两种抗原及三种抗体，两种抗原是HBsAg、HbeAg；三种抗体分别是抗-HBs、抗-HBc，及抗-HBe。查到HbsAg、HbeAg及抗-HBc即“大三阳”，而HbsAg、抗-Hbc及抗Hbe阳性即“小三阳”。

　　抗-HBs是乙肝感染后产生的保护性抗体。当发现仅抗-HBs阳性时，有以下几种可能：首先是处于急性乙肝的恢复期。抗-HBs常在HbsAg转阴后的一段时间出现，可持续多年；其次发现仅表面抗体阳性，而无既往明确乙肝感染史，亦说明既往有过HBV的隐性感染，疾病已痊愈；最后是接种乙肝疫苗的结果。接种乙肝疫苗的目的是希望产生保护性抗体，达到预防乙型肝炎的目的。

　　对HBsAg携带者升学、就业、结婚等有什么限制？

　　HBsAg携带者约占我国总人口的10%。除幼儿师范、护士、饮食服务等行业外，对升学、就业、出国并没有太多限制。乙肝传染主要通过血液，偶而通过唾液、精液传染，一般接触不太可能传染给他人。至于结婚，只要对方抗HBs阳性，或HBsAg阳性，就不存在相互传染的问题。如果对方乙肝标志全部阴性，建议注射乙肝疫苗后再结婚。

　　“大三阳”是否病情很重？

　　乙肝三系阳性与肝损害是两回事。表面抗原、e抗原和核心抗体阳性，俗称大三阳，只能说明体内存在乙肝病毒，且病毒数量较多，但不等于肝脏的炎症和损害就重。肝脏是否损害及其程度简单地判断可以看肝功能的化验结果，更准确的判断应做肝穿刺。

　　“小三阳”与乙肝病毒携带者之间的关系

　　“小三阳”者中，平时无肝炎症状，肝功一直正常的人，也被称为乙肝病毒携带者。据估计，全世界约有2.15亿人携乙肝病毒，我国约1.2亿左右。携带乙肝病毒的人群是乙型肝炎病毒赖以持续生存的宿主，对于乙型肝炎的传播和发病起着重要作用，已成为严重的社会问题。无症状HBsAg携带者并非真正意义上的“健康人”，这些人体内有病毒存在，因此有传染他人的可能性。因此HBsAg携带者不得献血，要注意个人卫生及公共卫生，养成良好的卫生习惯，不与他人混用洗漱用品。与携带乙肝病毒的人群密切接触时，要及时注射乙肝疫苗，防患于未然。

　　表抗阳性者如何正确对待生育？

　　因为HBV可能通过父-婴、母-婴途径传播，为了优生优育，应慎重对待生育问题。夫妻如有一方为HBsAg阳性且HBeAg阳性或HBV-DNA阳性时，传染性较强，精液或乳头、阴道的分泌物可能具有传染性，故此时不宜怀孕，应积极进行治疗，等待HBeAg或HBV-DNA阴转后，再考虑怀孕。

　　如对方存在有抗-HBs，说明有免疫力，此时可以考虑生育。但怀孕期间应注射高效价免疫球蛋白，且婴儿出生后按时接种乙肝疫苗及注射高效价免疫球蛋白，这样可阻断母-婴传播。如果对方抗-HBs为阴性，则说明易感染乙肝病毒，需及时注射乙肝疫苗，待产生足够的抗-HBs时再考虑生育问题。

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