2016年金英杰国家临床执业含助理医
2017-2-6 来源：本站原创 浏览次数：次妇产科考点
一、异常妊娠
流产
＜28周
早期流产
＜12周
晚期流产
12周-28周
早产
28周-37周
足月产
37-42
1.关于流产的叙述，哪项不正确E
A.先兆流产应卧床休息B.难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出C.不全流产一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术
D.完全流产如无感染征象，一般不需特殊处理E.妊娠12周以前者称流产
拓展知识点：
类型
特点
治疗
无腹痛，
宫颈口关闭
先兆流产
无妊娠物排出
保胎治疗
完全流产
妊娠物完全排出
观察
腹痛，
宫颈口扩张，
妊娠物堵塞宫颈口
难免流产
腹痛加剧
早期清宫，晚期药物流产或引流
不全流产
腹痛减轻，休克
清宫、扩容、输液防感染
二、前置胎盘：无痛性阴道流血；
胎盘早剥：腹痛，贫血，休克，但阴道流血少；
先兆子宫破裂：下腹剧痛难忍，可出现病理缩复环，膀胱受压出血，出现排尿困难及血尿。
2.初产妇，妊娠37周，8小时前突然出现阴道流液，如尿样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口2小时就诊，查体:产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏次/分，呼吸28次/分，胎心次/分，导尿时血尿。诊断考虑C
A.胎膜早破B.子宫破裂C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.胎盘早剥
三、妇科常考的肿瘤标志物
AFP内胚窦瘤（卵黄囊瘤），肝癌
CA卵巢上皮癌的病情监测和疗效评估
CA胰腺癌明显升高，其他消化道疾病，糖尿病
3.卵巢内胚窦瘤的特异性肿瘤标志物是A
A.AFPB.CAC.HCGD.PSAE.CA19-9
四、子宫肌瘤最常见的变性：玻璃样变；妊娠期子宫肌瘤最常见的变性：红色样变
4.妊娠期子宫肌瘤最常见的变性是B
A.玻璃样变B.红色样变C.肉瘤变D.囊性变E.钙化
五、子宫脱垂的分度及治疗
I度轻型
未达处女膜缘
I度重型
达处女膜缘
II度轻型
宫颈脱出阴道口
II度重型
部分宫体脱出阴道口
III度
宫底也全部脱出阴道口
年轻:曼式手术；年老:经阴道子宫全切除加阴道前后壁修补术；不能耐受手术:阴道封闭术
5.女，60岁，阴道脱出物6个月。查体：屏气用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈前唇有一溃疡。首选的治疗是D
A.曼氏手术B.子宫托C.阴道纵隔形成术D.经阴道子宫全切术E.腹腔镜圆韧带缩短术
六、人工流产常考的并发症
子宫穿孔
器械进入腹腔有“无底”感，突然腹痛
人工流产综合反应
心动过缓、血压下降，头昏胸闷、大汗淋漓
吸宫不全
术后流血时间长，流血量多
6.女，24岁。停经6周诊断为早孕，行人工流产术，吸宫后探宫腔发现探不到宮底，出血不多，自述心悸、轻度腹痛及恶心。该患者最可能的诊断是B
A．子宫畸形B．子宫穿孔C．人工流产综合反应D．羊水栓塞E．葡萄胎
神经病学考点
一、脊髓损伤的临床表现
损害部位
临床表现
高颈髓
四肢硬瘫
颈膨大
双上肢软瘫，双下肢硬瘫
胸髓
双上肢正常，双下肢硬瘫
腰膨大
双下肢软瘫
脊髓圆锥，马尾神经根
肛门周围、会阴部感觉缺失
前角、前根
节段性运动障碍
1.男，40岁，车祸后出现双下肢瘫痪，双侧膝、踝反射亢进，其受损的部位是D
A.前根B.前角C.颈段脊髓D.胸段脊髓E.腰段脊髓
二、肌无力危象:药量不足，处理：新斯的明
胆碱能危象:药物过量引起，处理：停用新斯的明
反拗危象：不敏感，处理：停药、气管插管、激素
2.重症肌无力反拗危象是由于C
A.抗胆碱酯酶活性消失B.抗胆碱酯酶药物用量不足C.抗胆碱酯酶药物不敏感D.抗胆碱酯酶药物过量E.抗胆碱酯酶药物过敏
三、小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的鉴别
特征
小脑幕切迹疝
枕骨大孔疝
瞳孔改变
患侧瞳孔缩小-患侧瞳孔散大-双侧瞳孔散大
无改变
意识改变
出现早
出现晚
生命体征紊乱
出现晚
出现早
脑膜刺激征
多无
常有
3.引起患者昏迷、右侧瞳孔散大最可能原因是C
A.枕骨大孔疝B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝D.大脑镰下疝E.右侧视神经损害
四、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿的鉴别
类型
硬脑膜外血肿
硬脑膜下血肿
脑内血肿
意识障碍
中间清醒期
CT
双凸镜形
新月影
类圆形
治疗
手术清除血肿为主，也可钻孔引流
慢性：钻孔引流
降低颅内压
病情进展
小脑幕切迹疝
颅内压增高
颅内压增高
4.女，65岁，头痛、呕吐2天，2个半月前因车祸有头部受伤史，当时有一过性意识障碍。头颅CT示右额颞顶混杂密度新月状影像,最可能的诊断是A
A.慢性硬脑膜下血肿B.慢性硬脑膜外血肿C.慢性硬脑膜下积液D.脑挫伤E.脑内血肿
五、各类癫痫的首选药
⑴精神运动性癫痫（复杂部分性发作，最常见）、有精神病史的儿童癫痫、三叉神经痛首选：卡马西平；⑵癫痫持续状态的首选：地西泮；⑶癫痫小发作合并大发作首选：丙戊酸钠（全能）；⑷癫痫小发作首选：乙琥胺；记忆口诀：大苯小乙，丙戊全能
5.成人最常见的癫痫发作类型为B
A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神性发作D.全面强直-阵挛发作E.失张力发作
精神病学考点
一、错觉:歪曲现实；幻觉：没有现实；真性幻觉：外部；眼前站个人；假性幻觉：内部；脑子里有个人；内脏幻觉：骨头里的虫爬感，血管的拉扯感；功能性幻觉：伴随现实刺激，涉及一个感觉器官；反射性幻觉：伴随现实刺激，涉及两个感觉器官。
1.患者看到自己脑子里有个人，这种现象属于C
A.错觉B.真性幻觉C.假性幻觉D.功能性幻觉E.反射性幻觉
二、精神分裂症的分型
鉴别要点
单纯型
青春型
紧张型
偏执型
临床特点
阴性
思维、情感和行为的不协调
紧张性木僵、兴奋
妄想
问话不答
荒诞古怪
要么打人，
要么像个死人
妄想，偏执狂
2.男，25岁，一年前因被单位评为“先进个人”受到同事们议论，生闷气，少语，后来总是怀疑别人说他坏话，认为路人故意冲他吐痰。坚信有人要迫害自己，整日闭门不出。有自言自语、自笑，自觉魅力无限，有追逐异性等行为，坚信外界有某种“电波”在控制他的思维和行为，该患者最可能的诊断是D
A.精神分裂症青春型B.精神分裂症单纯型C.精神分裂症紧张型D.精神分裂症偏执型E.精神分裂症混合型
医学心理学考点
一、精神分析方法
精神分析
弗洛伊德
潜意识
本我、自我、超我
自由联想、释梦
行为学习
巴甫洛夫、华生
条件反射
系统脱敏、冲击
恐惧症
人本主义
马斯洛、罗杰斯
以人为中心疗法
需要
生理、安全、归属与爱、尊重、自我实现
森田治疗
森田
顺其自然
强迫症
1.被压抑在潜意识中的冲突是导致心理障碍的原因，这一理论来自A
A.精神分析理论B.行为学习理论C.认知理论D.人本主义心理学理论E.心理生物学理论
二、角色行为缺如：我没病
角色行为冲突：在病床上工作；角色行为减退：本来很配合，但有事要自动出院；角色行为强化：不想出院；角色行为异常：自杀
2.患者，男，43岁，诊断为肝癌晚期，表现为情绪低落，有自杀企图和行为，该患者的角色行为类型属于D
A.角色行为转化B.角色行为缺如C.角色行为强化D.角色行为异常E.角色行为冲突
基础学科考点
一、物质的转运
单纯扩散
易化扩散
主动转运
转运物质
O2、CO2、N2、H2O、乙醇、尿素、甘油等（易挥发）
葡萄糖进入红细胞、K+、Na+、Cl-、Ca2+（易结晶）
肠及肾小管吸收葡萄糖、钠泵、钙泵、H+-K+泵
转运方向
高到低
高到低
低到高
离子通道或载体
无
有
有
耗能
无
无
有
1.体内葡萄糖进入肌细胞的过程属于B
A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运D.出胞E.入胞
二、蛋白质的结构
一级结构：氨基酸排列顺序；维系键：肽键；二级结构：一段肽键的局部空间结构（α-螺旋、β-折叠、β-转角、无规则卷曲）；维系键：氢键；三级结构：结构域、分子伴侣；维系键：疏水键、盐键、氢键、范德华力；四级结构：亚基的空间排布；维系键：氢键、离子键
2.蛋白质的二级结构是指C
A.氨基酸的排列顺序B.每一氨基酸侧链的空间结构C.局部主链的空间结构D.亚基间相对的空间位置E.每一个原子的相对空间位置
三、脂蛋白
乳糜微粒
VLDL
LDL
HDL
功能
转运外源性
甘油三酯
及胆固醇
转运内源性甘油三酯
及胆固醇
转运内源性胆固醇到外周血管，
导致粥样硬化
逆向转运胆固醇（外周向肝转移）
3.向肝内转运胆固醇的脂蛋白是E
A.IDLB.VLDLC.LDLD.CME.HDL
四、血栓的分类
白色血栓
红色血栓
透明血栓（微血栓）
常见部位
血栓的头部
血栓的尾部
毛细血管内、DIC
主要成分
血小板+纤维蛋白
纤维素+RBC+WBC
纤维蛋白
4.透明血栓见于E
A.混合血栓的尾B.白血栓C.混合血栓的头D.红血栓E.DIC
五、肝炎的坏类型
急性普通型肝炎
慢性普通型肝炎
急性重型肝炎
亚急性重型肝炎
坏死类型
点状坏死
点状坏死、灶状坏死、碎片状坏死、桥接坏死
大片坏死
大片坏死
5.急性普通型肝炎，肝坏死的类型为D
A.碎片状坏死B.大片坏死C.桥接坏死D.点状坏死E.灶状坏死
六、抗体的相关考点
功能
IgG
唯一能通过胎盘
IgM
最早出现；溶血反应；II型变态反应
IgA
黏膜抗感染初乳
IgE
I型变态反应
6.可导致输血反应的天然抗体类型是A
A.IgMB.IgGC.IgDD.IgEE.IgA
七、超敏反应
I型超敏反应
Ⅱ型超敏反应
Ⅲ型超敏反应
Ⅳ型超敏反应
别称
过敏反应
细胞毒型
免疫复合物型
迟发型
常见疾病
药物过敏性休克、枯草热、支气管哮喘、食物过敏症、湿疹、皮肤过敏反应
输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症、Graves病
Arthus反应、类Arthus反应、血清病、链球菌感染后肾炎、类风湿性关节炎
感染性迟发型超敏反应（结核性损伤）、接触性迟发型超敏反应（接触性皮炎）
简单记忆
过敏性疾病
溶血
血清病、风湿病
结核、接触性皮炎
7.ABO抗原引起的输血反应是B
A.引起Ⅰ型超敏反应B.引起Ⅱ型超敏反应C.引起Ⅲ型超敏反应D.引起Ⅳ型超敏反应E.是Ⅰ型超敏反应的介质
传染病、性传播疾病考点一、传染病的分类
甲类：鼠疫、霍乱；城镇2小时，农村6小时；乙类：肺炭疽、传染性非典型肺炎（SAS）、人类高致病性禽流感和脊髓灰质炎，AIDS、病毒性肝炎、麻疹等；城镇6小时，农村12小时；丙类：流行性感冒、手足口病、麻风病、风疹、黑热病等；24小时
1.下列疾病不属于乙类传染病的是A
A.风疹B.AIDSC.传染性非典型肺炎D.登革热E.肺结核
二、乙型肝炎检查标志物的意义
HBsAg：病毒感染的主要标志；HBsAb：恢复的标志；HBeAg：病毒复制，强传染性；HBeAb：提示既往感染乙肝病毒；HbcAg：查不到
第1、3、5项阳性，其余阴性。俗称“大三阳”，传染性强；第1、4、5项阳性，其余阴性。俗称“小三阳”，传染弱
2.乙肝病毒感染恢复的标志物B
A.HBsAgB.HBsAbC.HBcAgD.HBeAbE.HBeAg
三、疟疾用药
氯喹：控制发作（最常用、最有效）；青蒿素:控制发作，凶险疟疾的抢救；青蒿琥酯:控制发作，主要用于孕妇和脑型疟疾
伯氨奎:防止复发和传播；乙胺嘧啶:预防
3.预防疟疾选用的药物是A
A.乙胺嘧啶B.氯喹C.奎宁D.哌喹E.伯胺喹
四、常考的几种热型及常见病
稽留热：体温持续在39~40℃左右，24h波动范围不超过1℃。肺炎球菌肺炎、伤寒；间歇热：即高热期和无热期交替出现。疟疾
弛张热：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上。败血症、风湿热、化脓性疾病；波状热：逐渐39℃以上，逐渐正常。布氏杆菌病；回归热：急剧39℃以上，骤然正常。回归热、霍奇金病等
4.疟疾的热型为C
A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.波状热
预防医学综合
一、三级预防
定义
举例
病因预防
职业病；地方病；改变生活方式
临床前预防
早发现、早诊断、早治疗，筛检，疫情早报告、患者早隔离
临床预防
正确诊疗，恢复功能，促进康复
1.不以第一级预防为主要控制策略的疾病是E
A.地方病B.职业病C.传染病D.碘缺乏病E.乳腺癌
二、统计学的几种检验
t检验（正态分布）
卡方检验（X2检验）
方差分析（F检验）
秩和检验
（助理不考）
相关分析
（助理不考）
①样本均数与总体均数的比较②两个独立样本均数比较
率的比较
如：血型
自由度=（行数-1）×（列数-1）
多个样本均数的比较
等级资料
如：药物效果，抗体滴度
两变量是否相关
2.某医师拟比较三组人群甲状腺肿大程度(I级、II级和III级)的差别，适宜的统计分析方法为C
A.u检验B.回归分析C.秩和检验D.χ2检验E.t检验
三、几种抽样方法的归纳
单纯随机抽样
编号，再随机抽样，每个个体机会均等
系统抽样
机械抽样或间隔抽样，随机定起点，一定间隔抽取
分层抽样
先按某种特征分层，再从每一层内随机抽样
整群抽样
从若干个群组成的总体中随机抽取数群，被抽到的每个群的所有观察单位作为样本
3.关于抽样调查，描述错误的是E
A.样本代表性是抽样调查能否成功的关键B.随机抽样和样本含量适当是保证样本代表性的两个基本原则
C.单纯随机抽样是最简单，最基本的抽样方法D.系统抽样又称机械抽样或等距抽样E.分层抽样的抽样误差较大
四、突发事件应急报告：
省级上报国务院——1小时内上报，其余均为2小时内上报
4.突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现发生或者可能发生传染病暴发、流行的，应当在多少时间内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告B
A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时E.24小时
医学伦理学考点
一、医患模式：
⑴主动—被动型：普遍接受。医生权威；病人被动。休克、昏迷、精神病、及婴幼儿等难以表达主观意见的患者。
⑵指导—合作型：医生主导。就像父母与少年的关系。病情较轻且有主见的患者，如阑尾炎术后。
⑶共同参与型：医生和病人具有近似同等的权利，如父母与成年人大多数慢性病和心理疾病的治疗。
1.对于肿瘤病人，宜采取的医患模式是D
A.主动-被动型B.被动-主动型C.指导-合作型D.共同参与型E.合作-指导型
卫生法规考点
一、医疗事故的分级
一级：死亡、重度残疾
二级：中度残疾、严重功能障碍
三级：轻度残疾、一般功能障碍
四级：其他后果的
1.《医疗事故处理条例》规定，造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的，属于几级医疗事故C
A.一级甲等B.一级乙等C.二级D.三级E.四级
二、假药是禁止的、未经批准、变质、污染的；劣药是未注明、更改、超过有效期的，包装未经批注。
2.下列按照劣药论处的是E
A.依法必须批准而未经批准生产、进口，或者依法必须检验而未经检验即销售的。B.被污染的。C.变质的
D.所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的E.未注明有效期的药品
关于我们
关键词：面授规模最大、通过率最高、专业化最强
精品的图书、权威的师资、专业的服务
执业医师、执业药师、执业护士
医学教育、医考培训
健康热线：