为什么乙肝小三阳都不一定安全

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为什么

乙肝

小三阳

都不一定安全？

病毒性肝炎是我国最常见的，严重影响人们健康的传染病。被确认的甲、乙、丙、丁、戊型肝炎中，以乙型肝炎在人群中感染率高,乙肝病毒携带者达九千万。而且乙肝危害性大，还可以引起肝硬化、肝癌。在以前的观念中，乙肝的诊断要靠乙肝两对半的检查，并且认为“大三阳转小三阳”、“小三阳转阴”是病情好转的标志，但目前的研究表明单纯依赖乙肝两对半的变化并不能真正反映乙肝病毒的活动情况，必须结合乙肝病毒DNA这个检测指标。究竟什么是乙肝两对半、“大三阳、小三阳”和乙肝病毒DNA，它们又代表什么意义，让我一一向您道来。

乙肝

两对半

要了解乙肝两对半、“大三阳、小三阳”，首先要明白抗原和抗体的意义。抗原一般是指入侵机体的外来物质，抗体是指对抗外来物质机体产生的特异性的对抗物，通常对于一种抗原，身体只产生一种抗体。

乙肝病毒通常有三种抗原引起三种相对应的抗体，1、HBsAg，又叫表面抗原，它相对应的抗体是HBsAb，2、HBeAg，又叫e抗原，相对应的抗体是HBeAb，3、HBcAg，又叫核心抗原，相对应的抗体是HBcAb，又叫核心抗体，由于核心抗原难以检测，所以一般只检测HBcAb，因此平常对乙肝的检测包括两对的抗原抗体和一个核心抗体所以又叫乙肝两对半。

每个检测指标都有独立的意义

大三阳

小三阳

假如乙肝两对半中有几个指标阳性，那对乙肝的诊断和病情了解更有意义，“大三阳”和“小三阳”就是乙肝两对半中特定的几个指标阳性。

“大三阳”和“小三阳”的区别是前者是e抗原阳性，后者是e抗体阳性，e抗原是乙肝病毒复制活跃的指标，e抗体阳性代表身体有保护性抗体。以前普遍认为“大三阳”的乙肝病毒数量多，传染性和对人体危害比“小三阳”强。“大三阳”转为“小三阳”是病情好转的表现。但最新的研究表明，由于某些患者乙肝病毒抗原的变异，导致e抗原无法检测，所以造成病毒复制活跃而呈“小三阳”的表象。所以“小三阳”不能完全反映病毒复制情况。目前临床上逐渐用乙肝病毒DNA检测来反映体内乙肝病毒活跃情况。

乙肝病毒

DNA

乙肝病毒DNA（HBV-DNA）即乙肝病毒基因，是乙肝病毒感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标。其可直接反映乙肝病毒的复制情况，可提高乙肝诊断的准确性，指导抗病毒治疗，对于“小三阳”患者，假如检测乙肝病毒DNA阳性，也同样需要抗乙肝病毒治疗。所以对于乙肝病毒携带者（即“小三阳”患者）建议定期检测HBVDNA。

“非活动性乙肝病毒携带者需每6个月进行一次生物化学、HBVDNA、AFP及肝脏超声检查”

----《版慢性乙型肝炎防治指南》

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