乙肝quot两对半quot结果该

几乎每个人都做过乙肝“两对半”检查，那么乙肝“两对半”结果能给我们哪些提示呢？今天就让我们来聊一聊这个话题。

乙肝“两对半”包括哪些指标？

我们来看看，一张乙肝“两对半”（乙肝五项）的验单大概是什么样子的（见下图）：

我们先来介绍一下今天出场的“两对半”。

“第一对”是乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（HBsAb），这对“夫妇”的工作是告诉我们是否已感染乙肝，以及是否对乙肝有免疫力。

“第二对”是乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝e抗体（HBeAb），这对“夫妇”的工作是告诉我们乙肝感染者目前处于病程的哪个阶段。平常人们说的“大三阳”和“小三阳”主要就是看这对“夫妇”怎么说。

“第三对”原本是乙肝核心抗原（HBcAg）和乙肝核心抗体（HBcAb），但由于乙肝核心抗原是个“资深宅男”，他只呆在感染了乙肝病毒的肝细胞里不出来，我们抽血时无法在血液中找到他，所以就只有他的“另一半”乙肝核心抗体来了。

由于这位“宅男”深居不出，原本的“三对”成了“两对半”，就是“两对半”的由来。

第一对：

乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（HBsAb）

乙肝表面抗原阳性（positive，“+”）提示被检者感染了乙肝，体内有乙肝病毒存在。乙肝表面抗原阳性超过半年，可确定为慢性乙肝病毒感染。乙肝表面抗体是机体免疫系统针对乙肝表面抗原所产生的抗体，它是一种保护性抗体，可以使我们避免感染上乙肝病毒。所以，乙肝表面抗体阳性是件好事，通常见于接种乙肝疫苗之后（这时乙肝两对半中只有乙肝表面抗体阳性，其余四项均为阴性），或者是以前感染过乙肝病毒现在已经痊愈（这时通常是乙肝表面抗体和乙肝核心抗体两项同时阳性，其余三项为阴性）。

如果乙肝两对半五项都是阴性的（negative，呈现“-”号），说明体内没有感染乙肝，但是存在易被感染的可能，建议你和医生商讨乙肝疫苗注射的问题。

第二对：

乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝e抗体（HBeAb）

乙肝e抗原阳性通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。人们通常所说的“大三阳”就是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项同时阳性。不过能够更准确地反映乙肝病毒复制水平及传染性的指标，是乙肝病毒DNA定量。人们通常所说的“小三阳”是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项同时阳性。虽然“小三阳”时乙肝病毒的复制水平一般比“大三阳”时要低一些，但并不代表此时肝脏的炎症和破坏程度比“大三阳”时轻。

单纯依靠乙肝两对半结果是“大三阳”还是“小三阳”，并不能判断疾病的严重程度以及是否需要治疗。我们还需要结合肝功能以及乙肝DNA定量等结果，由医生和患者共同商定治疗启动的时机以及治疗方案的选择。

第三个“半”对：

乙肝核心抗体（HBcAb）

乙肝核心抗体阳性可见于乙肝病毒感染的全过程。单独乙肝核心抗体阳性而其余四项均阴性可见于多种情况。例如：很久以前感染过乙肝，乙肝表面抗体的量逐渐下降到测不出了，只剩下乙肝核心抗体阳性；或者是乙肝病毒隐匿性感染，乙肝表面抗原的量少到测不出，只有乙肝核心抗体阳性。单纯乙肝核心抗体阳性的被检者并不需要太担心，也不需要特殊治疗，只要定期复查就可以了，疫苗接种的问题需要和专科医生商量决定。如果是要用到免疫抑制药物（通常是用于治疗风湿免疫疾病或肿瘤的化疗），就需要密切观察以及咨询专科医生是否需要预防性抗病毒治疗了。

定性与定量检查的意义何在？

乙肝两对半可以做“定性”检查，也可以做“定量”检查。定性检查就是只告诉你是阳性还是阴性。定量检查除了知道是阳性还是阴性以外，还可以知道各个抗原及抗体各自的浓度有多高。

因此，乙肝两对半定量检查可以提供更多的信息。例如乙肝表面抗体定量可以帮助判断机体目前针对乙肝病毒的免疫力是否足够。在某些情况下，乙肝表面抗体定量数值过低，可能需要注射乙肝疫苗（这需要根据具体情况和医生商量）。乙肝表面抗原定量则有助于判断治疗效果、停药后复发的风险等。

大部分人做乙肝筛查只需要做乙肝两对半定性就可以了，是否需要查乙肝两对半定量，可以和你的医生商定。

参考资料：

1.DiagnosisofhepatitisBvirusinfection.

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