接诊了不少人吃恩替卡韦,常吃要注意2件事

内容来源：

1.于贤杰.慢性乙肝请不要等待.健康世界，，31(02):57-58

2.冯辉，何国平.慢性乙肝患者治疗依从性及其影响因素的研究进展.中华现代护理杂志，，11(05):-

3.纪元元，张立一.乙肝相关性原发性肝癌抗病毒治疗及预后因素分析.国际医药卫生导报，，20(12):-

武汉男子吴飞是一名农民工，为了节省开支，他每天都会去工地附近的小饭馆吃饭。吴飞的日子过得虽然辛苦，但他没有任何怨言，毕竟他没有别的本事，只能卖力气赚钱，比起在家里种地，在工地打工已经能多赚不少钱了。

年4月中旬，39岁的吴飞开始觉得自己有些浑身乏力，他以为是最近工地赶工期，自己太累了导致的，就想着过段时间休息一下就会好。5月初，吴飞所在工地放了两天假，他休息了一下之后，感觉自己还是很没精神。5月5日，吴飞的老乡工友发现他面色发黄，很是担心他，就劝他去诊所看看。

吴飞觉得自己确实有必要去检查看看，毕竟自己的身体如果出了问题，就会影响收入，家里人的生活就没有保障了。5月6日一大早，吴飞没有吃饭就直接来到工地附近的卫生服务中心，医生先是给其做了查体，发现吴飞肝脏轻度肿大，在肋缘下可触及，质地稍硬，有轻度压痛。之后医生安排吴飞做了乙肝两对半和肝功能检查。

结果显示吴飞的乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，乙肝e抗原（HBeAg）阳性，乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性，谷丙转氨酶（ALT）为U/L（正常值：0-40U/L），谷草转氨酶（AST）为U/L（正常值：0-40U/L），总胆红素（TBIL）为50μmol/L（正常值：3.4-17.1μmol/L），直接胆红素（DBIL）为30μmol/L（正常值：0-6.8μmol/L），间接胆红素（IBIL）为20μmol/L（正常值：1.7-10.2μmol/L）。

医生看了检查结果后，确诊吴飞患上了乙肝，目前是大三阳状态。医生告诉吴飞，他需要服药控制，如果控制不佳，乙肝就会恶化为肝硬化甚至会发展为肝癌。吴飞听了医生的话后，十分震惊，他不明白自己怎么好端端地就得了乙肝。

医生告诉吴飞，乙肝是一种传染性极强的肝炎，可以通过血液、唾液以及性行为等方式传播。医生问吴飞是否接种过乙肝疫苗，家里人有没有乙肝患者，在得到否定回答后，医生又让吴飞描述一下自己的日常生活情况。

吴飞很详细地告诉了医生自己日常的生活情况，在听了他的回答后，医生表示，他之所以会得乙肝有很多种可能，首先就是他经常会去小饭店吃饭，工地附近的饭店价格便宜，但在卫生方面很少有做到位的，只要有餐具消毒不过关，就有可能残留乙肝病毒。

此外，吴飞所在的工地人员众多，有些人本身是乙肝携带者，如果在不知情的情况下与他们有所接触，也有可能会感染乙肝病毒。医生表示，如果吴飞打过乙肝疫苗，身体就会有抵抗力，就不会轻易地感染乙肝病毒。吴飞听了医生的话后，很是后悔自己没有打乙肝疫苗，但后悔也没有用。

吴飞问医生，自己应该怎么办。医生告诉他，只要他能够及时服药治疗，就能控制住病情，只要他能够专为小三阳，并在日常生活中多加注意，饮食要清淡，戒烟戒酒，不要过度劳累，也是可以和正常人一样生活。吴飞听了医生的话后，放心了不少。医生为吴飞开了恩替卡韦和护肝片，让他按时服药，并且三个月后过来复查。

吴飞表示自己一定听医生的话，在会去之后，就开始积极改变自己的作息，每天按时服药。8月11日，吴飞来到卫生服务中心复查，结果显示他的乙肝表面抗原（HBsAg）为阳性，乙肝e抗原（HBeAg）为阴性，乙肝e抗体（抗-HBe）为阳性，肝功能各项指标都接近正常数值，医生表示他控制的不错，但要还是要继续吃，半年后再来复查。

医生还告诉吴飞，在之后的生活中还是要多加注意，千万不能放松警惕。吴飞觉得自己已经转好，只要自己再服药半年就可以了，就没有将医生让自己半年后复查的话放在心上。就这样，吴飞在继续服用了半年药之后，就直接停药，并没有再去复查。

年2月底，过年回家休息的吴飞感觉自己的腹部总是隐隐发痛，而且发现自己眼睛发黄，他感觉不对劲，就直接去了村卫生站，卫生站医生为其做了简单查体之后，发现吴飞有肝掌，肝脏质地变硬，边缘锐利不规则，肝脏体积缩小，肋下可能仅能触及边缘。

卫生站医生告诉吴飞，他的肝脏出了问题，医院检查。吴飞听了医生的话后，医院。县医院的医生在听了吴飞的描述，结合其既往病史，安排他做了肝功能以及腹部超声检查。

结果显示吴飞的谷丙转氨酶（ALT）为75U/L，谷草转氨酶（AST）为90U/L，总胆红素（TBIL）为μmol/L，直接胆红素（DBIL）为70μmol/L，间接胆红素（IBIL）为50μmol/L，血清白蛋白（ALB）为28g/L，球蛋白（GLO）为35g/L（正常值：20-30g/L），A/G比值（白蛋白/球蛋白）=28/35≈0.8（正常值：1.5-2.5），凝血酶原时间（PT）为16秒（正常值：12秒左右）。

吴飞的腹部超声显示肝脏形态失常，体积缩小，表面不光滑，呈锯齿状或波浪状改变，肝脏实质回声增粗、增强，分布不均匀，可见结节样改变，腹腔内可见液性暗区，深度约50mm，提示存在腹水。结合各项检查结果，吴飞被确诊为肝硬化。

吴飞听到诊断结果之后，直接懵了，他问医生自己明明已经按时吃药了，之前乙肝控制的很不错，怎么还能肝硬化呢？医生听了吴飞的话后，就让他先说说自己每天都会做些什么，吴飞很详细地回答了医生。

医生听了吴飞的回答后，告诉吴飞，他之所以会的肝硬化，就是因为在乙肝治疗过程中没有按照医生说的做，不仅没有按时复查，还从事了重体力劳动。不过医生安慰吴飞，让他不要着急，因为他的情况还不算太糟，只要能够积极配合治疗，按时服药、注意饮食清淡并且不再从事重体力劳动，就还是可以控制住病情的。

之后，医生给吴飞开了恩替卡韦、安络化纤丸以及复方甘草酸苷片，让他回家按时服药，三个月后过来复查。5月12日，医院复查，结果显示其各项指标都恢复的不错，医生让他继续服药，一年后再来复查，如果出现身体不适，医院。

吴飞表示自己一定听医生的，在回家之后，继续坚持服药，并且没有再外出打工，而是在家附近做零工。17年的时候，医院复查，结果也不错，医生告诉他，他的肝硬化被控制住了，要好好保持住。

吴飞听了医生的话后，很是开心，他觉得只要自己一直按照医生说的做，就不会有问题了。年3月26日，吴飞开始发烧，并且身上没什么力气，他以为自己是感冒了，就吃了些退烧药和感冒药。3月29日，吴飞还是发低烧，而且他还出现了食欲不振的情况，尤其闻到肉味就想吐。

吴飞的妻子见他这样，觉得不对劲，医院检查。医院，医生为吴飞做了查体，发现右上腹有明显的压痛和反跳痛，肝脏肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，边缘不规则，在肋下可触及增大的肝脏，大小约为肋下5cm，腹水征阳性。医生结合吴飞的既往病史和查体情况，为其安排了肝功能、腹部超声以及CT检查。

结果显示吴飞的谷丙转氨酶（ALT）为U/L，谷草转氨酶（AST）为U/L，总胆红素（TBIL）为μmol/L，直接胆红素（DBIL）为μmol/L，间接胆红素（IBIL）为80μmol/L，血清白蛋白（ALB）为20g/L，球蛋白（GLO）为40g/L，A/G比值为0.5，甲胎蛋白（AFP）为μg/L（正常值＜25μg/L）。

吴飞的腹部超声显示肝脏内有一个大小约为5cm×4cm的实质性占位性病变，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可见血流信号丰富。其腹部CT显示CT平扫显示肝脏低密度肿块影，增强扫描后，动脉期肿块明显强化，呈不均匀强化。

医生初步判断吴飞患上了肝癌，为了确诊，医生安排其做了穿刺活检，活检结果显示肝细胞癌。最终，吴飞被确诊为肝癌。吴飞无法接受这样的结果，他问医生，自己之前肝硬化控制的很不错，怎么就变成肝癌了呢？

医生先是安慰吴飞，之后让他说说自己的日常生活情况。吴飞很详细地告诉了医生，医生听后，无奈地对吴飞说：“你在生活中确实相当注意，但你忽视了两个方面，它们看似无关紧要，却对你的肝脏有很大的伤害性，和你有类似经历的人并不算少。”

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