乙肝复发,右肋骨下的疼痛是怎么回事

有很多人问过我一个问题，就是乙肝治疗有没有终点，什么时候才能放开身心不用担心乙肝发病或者复发。可能我不太理解，什么样才是真正的放开身心，不过我理解作为慢乙肝患者或慢乙肝携带者的担忧。但是，不得不提醒大家的是，如果要保持健康的身体，必须对自己有所要求，拥有良好的健康理念。不仅仅对乙肝病毒感染者来说，就是对没有感染乙肝病毒者来说，也要通过一定的自律，才能维护好自身的健康。

右上腹为肝胆系统，左侧为脾胃

李海生（化名），是一位45岁的慢乙肝，病史已经有20多年。李海生18岁准备参军的时候，发现自己是乙肝大三阳，也因此结束了自己的参军梦想。在其23岁的时候，乙肝发病，提示肝功能异常，转氨酶偏高。由于身体各项素质好，且当时没有婚育计划，采取了干扰素抗病毒治疗。坚持治疗后，李海生持续应答良好，乙肝表面抗原水平明显下降，且实现了乙肝e抗原的血清转换。肝功能恢复正常后，达到理想的治疗效果，意味着干扰素抗病毒治疗告一段落。在当时，很多由于无法采用干扰素治疗者，中间经历了多次的耐药，李海生觉着自己非常幸运。

时间过得很快，转眼已经十年过去了，当年的热血青年已经成为了一位严厉的父亲。最近，李海生觉着自己右边肋骨有点隐隐的疼痛，本以为是不经意肋骨碰着或者岔气导致的。但是，一个月时间过去，这种隐隐疼痛的症状并没有消失。在儿子和爱人的提醒下，李海生想到可能是自己的乙肝导致，这中间已经有十年时间已经没有复查了。海生通过网络方式，预约到我的老师，询问自己的情况，是不是乙肝复发导致的。当然，仅仅根据右肋骨下的疼痛症状并不能判定具体的病情，还需要借助科学的检查。

肝胆系统侧视图

临床上，导致右肋骨下（肝区）隐痛的原因有多种，并非都是肝病原因导致，首先要做的检查就是肝功能以及腹部超声检查。通过检查发现，李先生谷丙转氨酶46IU/ml，谷草转氨酶42IU/ml，胆红素略微偏高，其他肝功能指标未出现异常，提示轻度肝炎活动进行。通过腹部B超检查，发现李先生有中度脂肪肝，胆囊造影异常，肝脏形态大小正常。进一步进行肝纤维化扫描，肝弹性值结果为7.1kpa，处于正常值范围。hbv-dna定量为2.2E+03IU/ml，根据综合检查结果诊断，李先生应为脂肪肝综合胆囊炎症，考虑轻微胆结石，肋骨下方疼痛的可能病因为胆囊炎症导致。

通过对李海生日常生活习惯的了解，婚后生活水平提高，多年来发福明显，体重飙升，另外有饮酒习惯。同时，李海生日常早餐多数为白粥，存在偶尔不吃早餐的情况。这些行为习惯，是导致脂肪肝和胆囊炎症或胆结石发生的主要原因。肝胆关系密切，两者之间可以互为因果，造成肝胆疾病的发生。例如，如果肝脏出现肝纤维化或肝硬化，会影响到肝胆代谢，如果其他原因导致的胆道代谢异常，胆汁无法正常循环，也可诱发肝硬化的形成。

不良习惯可导致胆结石

李海生的情况，应该考虑如何治疗呢？脂肪肝合并胆囊疾病，且肝脏有炎症进展，目前处于小三阳状态。对于李先生来说，虽然没有形成严重的肝纤维化情况，但是也有必要进行综合的诊疗。一方面需要恢复抗病毒治疗，另一方面需要进行疏肝利胆治疗，也应采取针对脂肪肝的一些控制治疗方法。需要特别注意的是，无论何种原因导致的乙肝肝炎复发，均需要采取必要的抗病毒治疗措施，削弱少量病毒对肝脏功能的影响。