三秦健康大讲堂啥是大三阳与小三阳

点击上方“陕西省中医药研究院”可以订阅哦众所周知，我国是乙肝大国，乙肝病毒感染人数众多。大家最常听说的就是大三阳？小三阳？不了解的人可能会疑惑什么是大山羊？什么又是小山羊？今天，医院肝病科主任，陕西省名中医薛敬东主任医师向大家详细讲解乙肝常见的化验项目：乙肝五项，即俗称的乙肝两对半，以解除大家的疑惑和误区。目前，检测乙肝病毒感染的方法有很多，临床上最常用最普遍的是乙肝五项（亦称“两对半”）检查，即：1、乙肝病毒表面抗原（HBsAg)2、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs)3、乙肝病毒e抗原（HBeAg）4、乙肝病毒e抗体（抗-HBe）5、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）在临床上“大三阳”是指：乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)为阳性，其它两项阴性；“小三阳”是指：乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)为阳性，其它两项阴性。通俗来讲：抗原是乙肝病毒的一部分；抗体是人体产生的，用于对抗乙肝病毒。人们俗称“1、3、5项为阳性即是大三阳，1、4、5项为阳性则是小三阳”。如何看乙肝五项（二对半）的结果呢？“大三阳”与“小三阳”是怎么回事乙肝五项（二对半）检查中1、3、5项阳性，就是人们所说的“大三阳”，这代表病毒在复制，传染性强。如果出现这样的结果，需要患者进一步检查肝功能、HBV-DNA，腹部B超，然后咨询专科医生择机抗病毒治疗。如果1、4、5项阳性，就是俗称的“小三阳”，这代表患者感染乙肝病毒，是否需要治疗，有没有传染性，也需要患者进一步检查肝功能和HBV-DNA，如果肝功能正常，HBV-DNA阴性，这说明患者感染过乙肝病毒，没有传染性，不需要治疗，但是要定期体检，以防病毒复发，或病情进展；如果肝功能正常，HBV-DNA阳性，代表体内病毒有复制，有一定的传染性，至于采取什么样的治疗方案，也需咨询专科医生。三个抗体阳性说明什么也就是乙肝五项（二对半）检查中2、4、5项阳性，一般代表患者进入恢复期，但为了慎重起见，临床上还是需要检测一下HBV-DNA。第2、5项阳性代表什么这种情况多见于注射乙肝疫苗后，或者病毒清除，进入恢复期；如果仅仅第2项阳性，不管是曾经注射过疫苗，还是感染过乙肝病毒，均代表体内已经产生保护性抗体。第1、3、4、5项阳性又是怎么回事多见于抗病毒治疗的患者，说明病情稳定，逐渐恢复；也有一部分成年人感染病毒后自身清除，逐渐好转过程中也会出现这种现象；但是，有时候这种情况不稳定，需要定期检测乙肝五项（二对半）中各个指标如何转换。乙肝五项（二对半）检查结果全阴性说明没有感染乙肝病毒，但是也没有免疫力，易被感染，所以，需要及时注射乙肝疫苗。几种比较少见的情况单独第1项阳性，说明是急性感染的潜伏期，或者携带者；只有第5项阳性，说明既往有感染，或者恢复期，抗-HBS未出现；第1、3项阳性，说明急性感染的早期，需要密切监测乙肝五项（二对半）、肝功能、HBV-DNA的情况，早期诊断，早期治疗。乙型肝炎是我国一个严重的公众健康问题。近年来，随着医学的发展，对乙肝的防治已取得了很大进展，但人们对乙肝的认识仍存在不少误区，给乙肝患者和社会大众带来许多不必要的恐惧和巨大的心理压力。其中对乙肝“大三阳”和“小三阳”认识上的误解较为普遍：认为“大三阳”是病情严重的表现，必须治疗，而“小三阳”则表示病情已缓解，不治疗关系也不大。虽然"大三阳"相对于"小三阳"来讲，乙肝病毒复制相对更加活跃，传染性相对较强，但是乙肝患者病情的轻重，只有通过患者的临床表现、肝功能、B超及病理组织学检查等综合分析，才能做出结论，而不能根据"大、小三阳"来判定。目前，乙肝的治疗仍然是一世界性的难题，国内外尚无一种特效的抗乙肝病毒的药物。因此，对于“大三阳”和“小三阳”患者的治疗，应具体情况，具体对待，应在医师的指导下进行适当、合理的保肝治疗，同时注意休息和合理膳食，必要时可进行免疫调节和抗病毒治疗。一般每3-6个月复查一次肝功能和肝脏B超，针对问题，及时治疗。主讲专家薛敬东肝病科主任主任医师硕士生导师，陕西省名中医，国家临床重点专科（中医）负责人，名老中医张瑞霞学术继承人。陕西省卫生厅白求恩奖获得者，陕西省中医学会肝胆病专业委员会副主任委员。擅长肝炎、肝硬化、肝癌、酒精性、脂肪性、药物性、自身免疫性肝病，胆囊炎、胆结石、白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、血小板减少症的中医治疗。应诊时间：周二上午，周四下午，周六上午陕西省中医药研究院长按识别







































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