健康新知嘴里长花菜一旦口腔出现这种问题,

·口腔溃疡怎么办？出现这种症状，一定要小心！

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医学博士光梦凯

·中小学生肥胖率超10％，该如何实现不影响发育的减肥？

前两天教育部对外发布的数据显示，年中小学生肥胖比例已经超过了10%。而这只是肥胖的比例，其实还有一大波学生已经超重，不干预的话很容易跨入「肥胖」行列。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告(年)》显示，6-17岁的儿童青少年超重和肥胖的比例加起来已经达到了19%，也就是说每个孩子里就有19个体重超标。

一、孩子肥胖有啥危害？

1、影响健康

《中国儿童肥胖报告》显示，肥胖儿童发生高血压的风险是正常体重儿童的3.9倍，肥胖儿童成年后发生糖尿病的风险是正常体重儿童的2.7倍。另外越来越多的证据表明，肥胖还会增加结直肠癌、脂肪肝、睡眠呼吸障碍的风险。想想孩子睡着睡着突然呼吸暂停，真是要吓死了。

2、影响心理健康和社交

研究显示，胖孩子特别是女孩子很容易自卑，9～10岁的女孩子对自己的外貌、运动能力的自我评价显著低于正常体重的女孩子。而美国面向全国青少年做的一项健康调查显示，正常体重的青少年一般有6个或更多朋友，而超重和肥胖的青少年平均只有3个或更少的朋友。

3、影响到学习成绩和升学机会

早在年，教育部发布的《国家学生体质健康标准》就将体重作为每学年的必测指标，并将其纳入评优、评奖和学分管理。年《北京市初中升学体育考试过程性考核方案（年修订）》更是将BMI(衡量体重是否正常的指标)纳入中考。年9月，教育部对外发布的《教育部关于深化本科教育教学改革全面提高人才培养质量的意见》中特别提出：加强学生体育课程考核，不能达到《国家学生体质健康标准》合格要求者不能毕业。

所以不管是从身体和心理健康角度，还是从学业角度，家长们都得重视孩子肥胖问题。

二、如何判断孩子胖不胖？

年卫健委发布了《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》标准，用于筛查6岁～18岁学龄儿童青少年是否超重或肥胖。筛查的标准的是体质指数BMI，BMI=体重(kg)÷身高的平方(m2)，算出来的结果与下表中的数据进行对比，从而进行判断。

三、孩子胖该怎么办？

（一）科学饮食

1.烹调少油少糖

中国居民膳食指南建议每天每人吃25～30克烹调油，大概相当于喝汤的小白瓷勺2.5～3勺。家里烹调建议使用油壶，按照就餐人数量化用油，另外使用不粘锅也可以帮助控油；在学校或餐厅吃饭，如果菜做的太油建议用水涮一下再吃；另外要少吃红烧、糖醋等加糖的菜如红烧肉、糖醋里脊等，尤其减少外出就餐次数，外食口味和用油无法考量，已经超重的孩子更要减少外食和点外卖的次数。

2.吃好三餐

将杂粮杂豆和薯类纳入到主食中，妈妈可以做成杂粮饭、杂粮粥、杂粮馒头等，玉米、地瓜、南瓜、山药、土豆可以直接蒸一下替代部分主食；蔬菜多选膳食纤维高且能量低的叶子菜和瓜茄类，最好每顿饭都有蔬菜；蛋白质多选低脂的瘦肉、去皮的鸡肉、鱼虾和蛋奶豆。主食、蔬菜和蛋白在盘子里的比例大致为主食占1/4，蛋白质占1/4，蔬菜占1/2。

3.合理选择零食

没有孩子不爱零食的，但要少吃高油高糖的各种零食如炸鸡腿、薯片、蛋黄派、巧克力等，可用新鲜水果、无糖酸奶、坚果来替代。其中水果每天吃～克，无糖酸奶和其它奶制品加起来约克(约1盒毫升的纯牛奶+1盒毫升的无糖酸奶)；坚果建议每天吃10克左右，大概相当于七八粒腰果，而且建议选择原味的。

4.每天足量饮水

少喝或不喝可乐、雪碧、果汁饮料等各种甜饮料，多喝白开水、淡茶水或柠檬水。6～10岁儿童每天饮水量为～0毫升，11～17岁儿童每天饮水量为1～毫升。

5.培养好的进餐习惯

进餐时改狼吞虎咽为细嚼慢咽，这是因为饱腹感的信号由胃传到大脑需要一定的时间，狼吞虎咽的吃饭往往会感觉吃饱时已经吃多了。要专注饮食，因为边吃饭边看电视容易分散吃饭的注意力，往往会不知不觉吃多。

另外还有3点家长需要注意：

1）健康饮食不要单独针对肥胖的孩子，最好是推及整个家庭，否则只是孩子健康清淡地吃，其它人照常大鱼大肉的吃，孩子也坚持不了多久。

2）孩子控制体重，不能严苛节食，以免影响其生长发育，强制性让孩子节食还可能增加患进食障碍的风险。

3）吃好吃饱不吃撑，减缓体重增长或保持体重，这就可以使BMI逐渐降低，并降低各种疾病的风险，但这需要个过程不能苛求孩子可以一下子降下来体重。

（二）增加运动

首先是要减少孩子久坐尤其是看电视的时间，这不仅能增加活动量，还与降低零食食用量息息相关，因为很多孩子有边看电视边吃东西的习惯。另外每天保障校内、校外各1小时体育活动；掌握1-2项运动技能；大力推广家庭体育锻炼活动。

另外如果孩子超重或肥胖的同时，也出现了血糖、血脂、肝功、血压等指标异常，医院就诊，寻求专业医生帮助。

孩子出现肥胖问题如何应对？戳这里

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营养师谷传玲

·张宇博士：印度疫情严重，是双重变异病毒导致的吗？

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张宇博士

·吃鱼油预防心血管病？医生告诉你真相！

吃鱼油能预防心血管病？这个说法是怎么来的？

早先发现吃海鱼多的爱斯基摩人心血管病死亡率低，于是，研究就发现了鱼油——ω-3脂肪酸（omega-3脂肪酸），也就是很多宣传鱼油的材料中写的DHA（二十二碳六烯酸）、EPA（二十碳五烯酸）成分可以降血脂。因此，一说冠心病是动脉粥样硬化引起的，动脉粥样硬化是高血脂引起的，冠心病又有风险，就有很多宣传说鱼油能够降血脂，能够预防心血管病，鱼油就成了很火的保健品了。

可是，吃鱼油是可以降血脂，降血脂却不等于能够预防心血管病！

这是因为，鱼油降血脂，主要是降低血液里的甘油三酯（TG），而不是降低胆固醇。尽管甘油三酯过高也是心血管病的危险因素，但目前研究发现最主要的危险来自胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇。因此，降胆固醇治疗就放在首位。而且经过研究证实，“他汀”药降胆固醇确实可以减少心血管病发生，可以预防心血管病的急性事件，可以减少心血管病死亡。因此，“他汀”类药物降胆固醇是第一位的。

再说，鱼油可以降低甘油三酯，但降低甘油三酯也不等于就能预防心血管病。在降甘油三酯的药物中，贝特类药物是明确可以获益的，其他有些药物尽管也降低甘油三酯，却没能证实可以预防心血管病。

就来看看鱼油预防心血管病的六项研究结果。其中有一级预防，就是没病防病，比如还没有冠心病的人来预防冠心病；有二级预防，就是有病防止加重、恶化，防止出现急性事件，比如冠心病人预防心肌梗死，脑动脉硬化预防脑卒中等。这些研究主要是看鱼油一级预防的效果。

前五项研究都显示，吃鱼油的人和不吃鱼油的人比起来，没有显现出鱼油可以预防心血管病的好处来。对心血管病一级预防没有明显的效果，心血管病事件、死亡风险和心律失常死亡风险也都没有降低。

在第5项研究中，其中一组的亚组分析发现，如果是吃鱼少的人，每周饮食吃鱼不到1.5份的人，吃了鱼油可以减低心血管病风险，吃鱼多的人就没有这个效果。

只有第6项研究，也就是吃他汀药后甘油三酯仍高、包括高危人群和心血管病的人群，每天吃4克高纯度鱼油和吃同样剂量的矿物油比起来，吃鱼油的那组心血管病风险显著降低了。

可是，这就说明是鱼油有预防作用吗？

专家们提出了质疑：首先，这些人都是有甘油三酯升高的人，那要是甘油三酯不高呢？不高的人吃了有没有效果？还有，研究用的是高纯度、大剂量的鱼油EPA，要是不那么单纯，混合有其他鱼油DHA，或者不吃到这么大剂量，能行吗？再就是，对照的那组为什么会得病多？是不是吃矿物油的害处啊？而且，单用甘油三酯降低也不能解释治疗获益的结果，因为根据既往的研究，单降甘油三酯没有这么好的防病效果。

所以，尽管第6项研究显示高纯度大剂量鱼油有预防心血管病的作用，也没有被医学界一致认可。

年有新发布的研究结果，一项是对他汀治疗至少4周，仍然心血管风险升高、甘油三酯偏高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）偏低的例患者，分别每天4克鱼油和玉米油对照，结果因为鱼油组没有表现出预防心血管病的作用，试验了两年就停止了。另一项是对心梗过的老年人，每天吃1.8克鱼油或者玉米油对照，也没有显出鱼油有预防心梗再发的作用。

因此，吃鱼油能够预防心血管病的说法，到现在也没被证实。而即使前述第6项研究显示有效，那也是对甘油三酯增高的患者，还要每天4g的大剂量，市售的保健品鱼油根本达不到这样高纯度的ω-3脂肪酸。

所以，想一想就知道了，吃保健品鱼油不能预防心血管病。

吃鱼油预防心血管病？医生告诉你真相！

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平心而论

·“乙肝五项”是什么意思？医生带你了解一下

乙肝五项又叫“乙肝两对半”，是由乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体等五个项目组成的。

为了平时表述方面，有些报告单将这五个项目分别简写成HBsAg、HBsAb（抗HBs）、HBeAg、HBeAb和HBcAb；Ag是抗原的意思，而Ab则是抗体的意思。

乙肝两对半，是抽血检查的，检查报告单会将五个项目标记，分别是：1、HBsAg、2、HBsAb（抗HBs）、3、HBeAg、4、HBeAb、5、HBcAb。这样有利于解释检查结果，一般1、3、5阳性称为“乙肝大三阳”，1、4、5阳性称为“乙肝小三阳”。

两对半里面的“对”，是抗原、抗体，那是一对，乙肝五项中共有两对：乙肝表面抗原和乙肝表面抗体是一对，e抗原和e抗体是一对，核心抗体就是那个“半”对，所以叫做“乙肝两对半”。

那么，为什么还有半对？核心抗体的另一半对“核心抗原”（HBcAg）哪去了？这个就要从检测技术说起了。

乙肝病毒的核心抗原在血液的含量是很少的，很不好检测，目前仅用于科学研究，还没有商业化，医院无法检测。等将来技术和方法改善了，也有可能会用于普通人的检测，那时候就应该叫“乙肝三对”或“乙肝六项”了。

乙肝五项是用来检测乙肝病毒感染的：如果里面的乙肝表面抗原阳性，可以诊断感染了乙肝病毒；如果乙肝表面抗原阴性，一般可以排除乙肝病毒感染。

但是，人群中，总有些例外，一些人感染的乙肝病毒变异了，不表达乙肝表面抗原，乙肝表面抗原就会呈现阴性，但仍然可以检测出乙肝病毒DNA，叫做隐匿性乙肝。

乙肝五项还可以区别是大三阳还是小三阳，这种区分的意义在于帮助我们判断传染性的大小。

乙肝大三阳一般传染性大，小三阳的传染性小。这一点对孕妇来说特别重要，由于乙肝主要通过母婴传播，所以大三阳的孕妇更需要通过服抗病毒药来降低乙肝病毒DNA载量，防止将乙肝传染给她的孩子。

所以，当你通过检查乙肝两对半发现自己感染了乙肝，要知道自己是大三阳还是小三阳。

乙肝小三阳，是由乙肝大三阳转变而来的，这种变化叫做乙肝病毒的e抗原血清学转换，这种变化通常来说是好的现象，不单单表示传染性变小，还表示乙肝处于稳定状态。

如果乙肝大三阳没有发生向小三阳的转变，要注意定期复查，及时发现问题并予以治疗。如果已经是乙肝小三阳，也不能掉以轻心，因为病毒会发生变异的。发生病毒变异的，通常乙肝病毒DNA也是高的，传染性也强，如果加上肝功能异常则更需要治疗。

一部分乙肝小三阳患者，如果乙肝表面抗原的滴度低于0，且有继续下降的趋势，在没有干扰素禁忌症的情况下，可以使用长效干扰素积极治疗，有治愈的希望。不过，至于的概率不是很高，大概有三成左右的希望。

“乙肝五项”是什么意思？医生带你了解一下

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感染科龙医生

注意：知识官意见并非治疗方案推荐，如需获得个体疾病治疗方案，医院就诊。

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