每日一练乡村全科助理医师练习题

乡村全科助理医师练习题

1、患儿，女，8月龄。流涕、轻咳2天，今突起惊厥。体格检査:体温39℃，前囟平，肺无异常，诊断为热性惊厥。所给药物中，首选的治疗是

A.抗生素

B.苯巴比妥

C.布洛芬

D.甘露醇

E.板蓝根冲剂

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正确答案：B

解析：小儿热性惊厥时应首先镇静止痉,所以选用地西泮或苯巴比妥来控制惊厥,同时应该件给予退热降温处理,包括服用退烧药物或物理降温等。其余选项均无抗惊厥作用。

2、患者，女，55岁。近1周来感觉阴道轻度刺痛感，伴潮热、出汗。妇科检查:阴道黏膜点状充血，分泌物少量、呈淡黄色。其诊断可能为

A.外阴阴道假丝酵母菌病

B.滴虫性阴道炎

C.萎缩性阴道炎

D.淋茵性阴道炎

E.细菌性阴道病

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正确答案：C

解析：萎缩性阴道炎主要临床表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物呈黄水样,严重时呈脓性,可带有淡血性。妇科检查见阴道黏膜萎缩,有充血,红肿面常有散在点状出血,有时见浅表溃疡。根据患者年龄、病史和临床表现,诊断可能为萎缩性阴道炎。

3、孕妇，26岁。妊娠7个月。贫血、头昏、无力、食欲减退，Hb45g/L，RBC2.5×/L，血常规:小细胞低色素性贫血。其贫血是

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.稀释性贫血

D.维生素B12缺乏

E.自身免疫性溶血性贫血

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正确答案：B

解析：该患者为孕妇,对铁的需求量增大,易发生营养性缺铁性贫血,血常规示小细胞低色更素性贫血,考虑缺铁性贫血的诊断。再生障碍性贫血、稀释性贫血、自身免疫性溶血性贫血均为正细胞正色素性贫血,维生素B12缺乏为大细胞就性贫血。

4、思者，女，25岁。近2个月来心悸、易出汗，体重减轻约3kg。体格检查:BP/70mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺I度肿大，未可闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。为确定是否为甲状腺功能亢进症，应选的检查是

A.抗甲状腺抗体

B.甲状腺刺激免疫球蛋白

C.甲状腺I摄取率

D.甲状腺核素扫描

E.血清TSH、T3、T4

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正确答案：E

解析：甲状腺功能亢进症的诊断:①有高代谢症状和体征;②甲状腺肿,伴或不伴血管杂音③血清总甲状腺素(TT4)和血清游离甲状腺素(FT4)增高、TSH减低。具备以上三项诊断即可成立。T3型甲状腺功能亢进症仅血清总三碘甲,腺原氨酸(TT3)增高。根据题干信息,应选择甲变状腺功能检查。

5、某患者右大腿被撞伤，下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉。最大的可能是

A.软组织挫伤

B.血肿

C.股骨下1/3骨折伴股动脉损伤

D.股骨下1/3骨折

E.股动脉损伤

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正确答案：C

解析：患者有外伤史，大腿下1/3成角畸形，

局部肿胀，考虑为骨折。骨折合并股动脉损伤可表现为足背动脉搏动消失，足趾发凉。

6、患者，女，30岁。体检时发现HBSAg、抗-HBc、抗-HBe阳性。判断是否有传染性还应做的检查是

A.肝功能

B.HBVDNA

C.HBcAg

D.肝脏B超

E.肝脏MRI

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正确答案：B

解析：根据患者化验结果，考虑为“小三阳”，部分患者有传染性。HBVDNA可以反映在感染者体内HBV的复制水平及传染性。HBcAg难以检测，较少用于临床常规检测。

7、患者，男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。体格检查:血压/86mmHg，体温38℃，

腹胀，肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.腹膜挫伤

B.腹膜后血肿

C.肝破裂

D.小肠破裂

E、右肾挫伤

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正确答案：D

解析：空腔脏器破裂时强烈腹膜刺激征是主要表现，同时伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，可有气腹征。该患者有腹部压伤史，腹痛、腹胀、呕吐等表现，腹膜刺激征阳性，肠鸣音消失，符合空腔脏器破裂的表现。

8、患者，女，35岁。误服有机磷农药后出现多汗、流涎、呼吸困难、肺水肿。其口鼻分泌物应为

A.水样

B.脓样

C.黏液脓性

D.血样

E.泡沫样

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正确答案：E

解析：有机磷农药中毒的患者，其口鼻分泌物为白色泡沫样分泌物。

9、患者，女，60岁。被家人发现其昏迷在浴室内，浴室使用的是燃气热水器。急诊入院。体格检査:皮肤潮红、瞳孔大小正常口唇樱桃红色。最可能的诊断是

A.酒精中毒

B.阿托品中毒

C.有机磷杀虫药中毒

D.一氧化碳中毒

E.安眠药中毒

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正确答案：D

解析：患者为老年女性，使用燃气热水器，提示有一氧化碳接触史，现昏迷，结合一氧化碳中毒的特征性症状，皮肤黏膜呈樱桃红色，考虑为一氧化碳中毒。

10、患者，男，56岁。患有糖尿病，用胰岛素治。晚22时突起心慌、多汗、软弱，继而意识不清。体格检查:脉搏次/分，尿糖(-)，尿酮(-)，血尿素10.0mmol/L。

最可能的诊断是

A.低血糖昏迷

B.高渗性香迷

C.酮症酸中毒香迷

D.脑血管意外

E.尿毒症香迷

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正确答案：A

解析：解析糖尿病患者出现出汗、恶心、饥饿感、轻微颤动和焦虑，以及快速有力的心跳，为低血糖的警示症状；血糖持续下降，可能出现意识模糊、言语不情和类似醉态的动作不稳，乃至抽描。患者有糖尿病病史，应用胰岛素治疗，突发心慌、多汗、软弱、脉快，继而意识障碍，符合低血糖昏迷。尿酮(-)，可排除高渗性昏迷和酮症酸中毒昏迷血尿素氮轻微升高，可排除尿毒症昏迷。

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