消化内科实习知识一

在消化内科实习小笔记整理第一弹

入院第一天需要开的医嘱：

常规护理

三大常规：血、尿、便（医院里的大便常规检查写的其实是“粪便常规+隐血”）

消化科一般会查的检验项目：肝功能（肝酶+肝代谢）、肾功能等

老年患者、肥胖患者需要检查血脂七项

糖尿病患者需要查糖化血红蛋白

老年患者需要查肿瘤指标（具体指标以后的推送会写）

入院一定要查的检查项目：胸片、心电图

需要动手术的患者需要查梅毒、HIV、乙肝等传染病筛查

补液：

禁食病人

补液量ml，糖分＞g

补钾量＜3g，钾在溶液中的浓度≤0.3%。

慢补：口服补钾；急补：静脉补钾，可用输液泵泵入。

钠＜4.5g

糖尿病患者

补液要注意糖与胰岛素的配比，配比为4:1，比如说ml的10%葡萄糖氯化钠注射液含有糖50g，那要在溶液里加入的胰岛素的量为糖的?，也就是12.5，因为要按整数来打，所以取12U胰岛素来配。

血常规正常指标：

K3.5-5.5mmol/L

Na-mmol/L

Cl96-mmol/L

Ca2.25-2.59mmol/L

P0.97-1.61mmol/L

尿常规正常指标：

K51-mmol/d

Na-mmol/d

Cl-mmol/d

Ca2.5-7.5mmol/d

P16.1-42mmol/d

大便常规+隐血：这个不用我说都知道什么是正常吧哈哈哈哈

肝功能（肝酶+肝代谢）正常指标：

血清总蛋白60-80g/L

血清白蛋白40-55g/L

血清球蛋白20-30g/L

谷丙转氨酶（ALT）5-40U/L

谷草转氨酶（AST）8-40U/L

碱性磷酸酶（ALP）40-U

总胆红素（STB）1.71-17.1μmol/L

直接胆红素（CB）1.71-7μmol/L

间接胆红素（UCB）1.7-13.7μmol/L

胆固醇（Ch）2.86-5.98mmol/L

肾功能正常指标：

血尿素氮(BUN)：

二乙酰-肟显色法1.8～6.8mmol/L

尿素酶-钠氏显色法3.2～6.1mmol/L

血肌酐(Scr)：

成人男79.6～.6μmol/L

女70.7～.1μmol/L

小儿26.5～62.0μmol/L

全血88.4～.1μmol/L

血尿素：3.2～7.0mmol/L。血尿酸

成人男～μmol/L

女89～μmol/L

60岁男～μmol/L

女～μmol/L。

尿肌酐(Cr)

婴儿88～μmmol·kg-1/d

儿童44～μmol·kg-1/d

成人7～8mmol/d。

尿蛋白：定性阴性选择性蛋白尿指数(SPI)

SPI0.1表示选择性好

SPI0.1～0.2表示选择性一般

β2-微球蛋白清除试验：23～62μl/mi尿素清除率

标准清除值0.7～1.1ml·s-1/1.73m2(0.39～0.63ml·s-1/m2)

最大清除值1.0～1.6ml·s-1/1.73m2(0.58～0.91ml·s-1/m2)。

血内生肌酐清除率

血浆一般情况下成人0.80～1.20ml·s-1/m2

尿液成人男0.45～1.32ml·s-1/m2

女0.85～1.29ml·s-1/m2

50岁以上，每年下降0.ml·s-1/m2。

尿素氮/肌酐比值(BUN)：12:1～20:1

乙肝两对半：

①乙肝表面抗原（HBsAg）

②乙肝表面抗体（HBsAb）

③病毒e抗原（HBeAg）

④病毒e抗体（HBeAb）

⑤病毒核心抗体（HBcAb）

①③⑤阳性→大三阳

①④⑤阳性→小三阳

糖化血红蛋白正常指标：4%-6%

糖尿病患者需要控制在6.5%以下

血脂七项：

总胆固醇（TC）2.33～5.17mmol/L

甘油三脂（TG）0.56～1.7mmol/L

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＞1.00mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜3.12mmol/L

脂蛋白（a）［Lp（a）］＜mmol/L

载脂蛋白A1(apoA1)1.20～1.60g/L

载脂蛋白B(apoB)0.80～1.20g/L

部分肿瘤指标：

一、AFP——肝细胞癌——唯一一个不需要病理就可诊断的癌症

诊断标准：满足下列三个条件其中一个即可诊断

影像检查结果+病灶＞2cm

影像检查结果+AFP＞

活检

孕妇、儿童AFP可生理性升高。

成人AFP升高：

＞考虑恶性肿瘤

50、60左右考虑急性肝损伤

二、CA——胆道癌、胰腺癌

胆道梗阻、炎症也可升高，病因解除后可降至正常

三、CEA——分泌腺的肿瘤指标，如胃、肠、肺

敏感度高，＞10时需要考虑。正常为5左右。

四、CA——妇科肿瘤；胃、肠

五、CA——妇科肿瘤

六、CA——胃

整理自己的实习小笔记挺费脑细胞和头发的，

就别白嫖了呗！

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