在患者黄疸程度加深后

小王是个小三阳患者,最近常常出现腹胀腹痛,让他倍受折磨。后来去了医院做检查,后来才了解到,原来腹胀腹痛的毛病还是出自慢性小三阳。这是因为什么呢?为什么慢性乙型肝炎患者会出现腹胀腹痛的现象呢?

肝脏本身是消化系统的一个重要器官,具有许多重要的消化功能。慢性乙型肝炎干细胞受损使胆汁分泌减少,消化脂肪和蛋白质的能力下降,食物聚集在回肠下端和升结肠,在细菌的作用下,可以引起食糜发酵,产生大量气体,引起腹胀。另外,慢性乙型肝炎常伴有胆囊和胃、十二指肠疾患,也可导致腹胀。

慢性乙型肝炎常导致自主神经或消化道激素的调节功能时常,引起胆道功能性运动障碍,影响胆汁排泄,因此,患者的腹痛通常表现为右上腹持续性胀痛,在活动及体位改变时疼痛可能更为明显,可向右肩及锁骨上区放射,主要由于:

①肝脏炎症时,肝脏的肿大引起肝包膜的伸张,刺激肝包膜上的感觉神经,而引起疼痛。

②肝实质的炎症刺激肩及锁骨上区的放射性疼痛。在患者黄疸程度加深后,腹痛的性质可发生改变,表现为腹部阵发性的绞痛,右上腹及全腹的压痛及反跳痛,且疼痛程度较为剧烈。这是因为肝胆管内高压及胆汁经由肝细胞的连接部渗入disse间隙,再经肝包膜下淋巴管溢人腹腔,产生原发性非感染性的胆汁性腹膜炎。

另外,慢性乙型肝炎患者多伴有胆囊炎、胆结石等胆道系统疾病。胆囊炎、胆管炎引起胆道黏膜炎症和胆道系统周围炎而产生疼痛。