一文解读乙肝大三阳与小三阳18版

（一）定义：

大小三阳是民间比较方便记忆的一种说法，专业的术语叫：HBeAg阳性乙肝携带，或HBeAg阳性乙肝携带，HBeAg阳性就是大三阳。大三阳转小三阳，也叫HBeAg血清学转换（HBeAgseroconversion）。

（二）特点：

1、在没有药物干预的情况下，大三阳一般伴随着乙肝HBV-DNA高病毒复制水平。

2、在没有药物干预的情况下，大三阳也会自动转变为小三阳，有些在20岁、30岁就转了，但也有40岁、50岁，一般来说，年龄越大，转变为小三阳比例越大。

3、核苷类抗病毒药物和干扰素都会促进大三阳转变为小三阳，一般会在使用抗病毒药物后2-3年，大转小，当然，也有少部分病友五六年、甚至十多年没有转小三阳的。

4、抗病毒治疗大转小，和自然的大转小，是会一起叠加的。如果，短期抗病毒没有大转小，可以等待，时间也是一种“药”。

5、如果几年，甚至十年都没有转，可以考虑联合干扰素。

6、如果抗病毒阶段，还是大三阳，不要轻易停药，大三阳阶段，停药反弹几乎是肯定的。

7、大三阳的时候，表面抗原定量水平可能会很低，但这种很低，有可能是因为E抗原的干扰，对评估转阴没有太大意义。所以，要评估是否转阴，首先要达到小三阳。

8、从疾病风险的角度来说，大三阳相对于小三阳风险更大，严重一些。所以，无论是降低疾病风险、还是追求转阴，首先要达到小三阳这个目标。