ldquo肝病三部曲rdquo乙

白癜风能光疗吗 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/141107/4512720.html

大约80%的原发性肝癌患者与乙型肝炎病毒慢性感染有关。经过慢性乙型肝炎—肝硬化—肝癌“三部曲”演变而来的。国内肝炎患者大多是在出生时或童年时感染了乙型肝炎病毒，少部分病因是输血性慢性丙型肝炎。

笔者早年曾经应邀为某科普杂志撰写题为“肝病三部曲”的医学科普文章。“肝病三部曲”就是慢性乙型肝炎—肝硬化—肝癌。要阻断肝癌的发生，就应尽早干预：第一就是避免感染乙型肝炎病毒，最好的预防就是乙型肝炎病毒阴性的婴儿接种乙型肝炎疫苗。没有慢性乙型肝炎，肝硬化自然减少，患肝癌的概率同样减少了。

欧美人患肝癌很少就是因为婴儿接种肝炎疫苗施行早而全。美国亚裔和美国白种人在健康上的最大差距就是肝癌。中国有多达一亿三千万的乙型肝炎表面抗原阳性者。我们不应该在工作生活上歧视乙型肝炎表面抗原阳性者。从医学角度，慢性乙型肝炎表面抗原阳性者发生肝癌的危险性，比非阳性者高倍以上。在预防进入慢性肝炎、肝硬化和肝癌方面，要尽早采取干预也就是防御措施。

乙型肝炎表面抗原阳性者或乙型肝炎病毒阳性者，俗称“小三阳”和“大三阳”。“小三阳”是俗称“两对半”检查的第1项乙型肝炎表面抗原阳性，“大三阳”除了第1项表面抗原阳性外，再加上第3项乙型肝炎核心抗原和/或第5项乙型肝炎e抗原是阳性。抗体阳性说明对乙型肝炎病毒的反应，是有抵抗力的标志。

笔者诊治肝癌患者，就经常发现患者家属也有“小三阳”和“大三阳”。而且他们的治疗大都比较混乱。和肿瘤等慢性病一样，肝病也属于医疗骗子发财的“重灾区”之一。

除了乙型肝炎导致肝硬化而引起肝癌外，还有20%左右的肝癌是由其他原因导致的，如丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染某些微量元素缺乏遗传因素、含苯的有毒化学物、有些药物和嗜酒等。尤其是在变质的大米、黄豆、花生米、瓜子等食物中含有大量的黄曲霉菌，是诱发癌症的主要因素。

乙型肝炎表面抗原阳性者，如果肝功能正常，不必要服药，重点在于生活调理和饮食控制，终身戒酒，防止肝硬化及肝癌的发生，不要轻易信服用所谓的“转阴”药物。在慢性乙型肝炎阶段，以控制饮食和药物、保护肝功能为主，尽可能避免使用损害肝脏的药物，可以选用副作用小的中医中药为主的治疗。

拉米夫定等核苷（酸）类似药物虽然看上去有明显的效果，但服药时间长、费用不菲、停药后反跳，长期服用易产生耐药，会加重对肝脏的损伤，增加病情的恶化；使用半年以上会出现乙型肝炎病毒变异，时间越长，变异率越高。

该药早期疗程定为半年，因为反跳严重，目前已经没有疗程：需要终身服药。笔者不建议使用类似具有“欺骗性”的药物，试想如果停药反跳，足以证明无效；而更加危险的是，服药后转氨酶正常，患者失去警惕性，就会应酬不拒，酒照喝不误，而不知道病情在加速进展，等到出现症状，病情已属晚期。

肝硬化和肝癌病情更加严重和复杂，肝功能代偿期和失代偿期都要严格控制食物和药物，减轻肝脏的工作量，避免和减少对肝功能的毒害。因为此时的肝功能状况，就是患者的生命时间的标尺，“三分治七分养”，“肝病三部曲”，重点不在治在养，所有的药物对乙型肝炎病毒疗效有限，但都要在肝脏分解，都会增加肝脏的负担，防治乙型肝炎非常重要，应该通过综合的措施预防或延缓肝硬化的发生，防止肝硬化和癌变。

“肝病三部曲”的调养越早越好，要形成良好的生活习惯，起居有规律，适当的身心锻炼，保持乐观的情绪，控制食物，严格控制药物，饮食应清淡而富有维生素及蛋白质等，以增强体质，提高机体免疫力。

作者简介

简介

张华，中西医结合主任医师；教授；中医执业医师，西医执业医师。《肿瘤咨询在线》首席专家；《癌症是可以控制的慢性病》作者。

曾经任职：医院肿瘤科主任、大内科副主任、院长助理；中美合作普罗肿瘤治疗中心主任；广州中医药大学教授、研究生导师；国家中管局重点中医肿瘤专科学术带头人，国家中管局肿瘤药理基地主任，广州市九届政协委员；入选《岭南名医》；中国肿瘤学会（CSCO）理事；广东省癌症与姑息治疗专业委员会副主委；广州抗癌协会胃癌专业委员会常委。

从医经历：临床一线门诊、病房30余年，治疗病人数以万例临症经验。积极倡导合理治疗，反对过度医疗；在系列抗癌中药研究、中医减少化疗放疗毒副作用、中医中药预防肿瘤复发、中医杂症、中医养生保健和饮食调理防癌等领域多有建树和著述。主持完成国家、省市科研课题多项；发表医学论文数十篇；热心社会公益事业和科普教育，出版《癌症是可以控制的慢性病》等书著6部；在报刊和网络发表数百万字医疗科普文章。

擅长

中医肿瘤，肿瘤内科，中医内科，中医杂症，中医养生，饮食保健。擅长治疗肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、鼻咽癌、乳腺癌、妇科肿瘤、甲状腺结节以及中医疑难杂症。

出诊时间

医院

周二上午固生堂佛山顺德门诊部

周三上午固生堂广州海珠分院

周四上午固生堂佛山南海分院

周四下医院

医院

周六上午西樵南海中和堂

周六医院

周日上午固生堂佛山南海分院

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇