乙肝女性肝功能异常，想怀孕该怎么办

来源：中原健康网

采访对象：医院感染科主任尚佳

乙肝女性肝功能异常，想怀孕该怎么办?

如果怀孕前发现肝功能异常，首先应该进行保肝、降转氨酶的治疗，等肝功能正常之后再去试孕。也有一些乙肝女性，经过保肝降酶治疗之后，肝功能还是反复异常，就要找原因了。如果发现乙肝病毒复制很活跃，病毒量很高，造成肝脏严重损害，有抗病毒指征(大三阳病毒量高于10的5次方、小三阳高于10的4次方;ALT水平高于正常值上限的2倍)了，就可以开始抗病毒治疗。在治疗期间不建议怀孕，采取可靠的避孕措施，等治疗成功、并且停药之后再考虑怀孕。

乙肝的主要传播途径包括经血和血制品传播、母婴传播、经破损的皮肤和黏膜传播、以及性接触传播。在我国，母婴传播是乙肝最主要的传播途径，大约30%～50%的感染者，都是通过母婴传播感染的。根据年的流行病学统计，我国的HBV感染率为7~8%。由于我国人口基数大，乙肝患者的绝对人数已达数千万，其中女性感染者占40%左右，这些HBV感染的女性如果怀孕生孩子的话，将面临母婴传播的风险。

那对于乙肝女性，如果想怀孕，还有机会生出健康宝宝吗?其实，患者也不用太担心，医院，针对乙肝病毒感染的育龄女性，已经有完善的母婴阻断体系，包括孕前管理、孕期管理和产后管理三个阶段。通过提前干预，可以有效控制乙肝的发生发展，降低HBV传染给孩子的风险。所以说，乙肝女性完全有可能生出健康宝宝。

如何判断乙肝女性能否安全怀孕？

一位育龄女性，由于各种原因感染了乙肝病毒，想怀孕生宝宝了，怎么办?这时，首先要看她现在是否具备怀孕的条件，在确认HBsAg(乙肝表面抗原)阳性后，医院进行肝功能、乙肝五项、病毒载量(HBV-DNA)、AFP(甲胎蛋白)、肝胆脾彩超等检查，判断乙肝病毒的感染状态，看患者是处于携带者阶段，还是在慢性乙型肝炎活动期，又或是已经发展为乙型肝炎肝硬化了。除此之外，还要对患者的肝功能，以及HBV复制状态等方面进行全面评估。

1)如果检查结果显示，患者的乙肝五项中e抗原阴性(小三阳)、HBV-DNA检测不到或处于低复制水平、肝功能也正常(一般男性转氨酶水平不高于40、女性不高于35)，那么恭喜你，现在可以安全怀孕。

2)如果检查结果显示，患者是e抗原阳性(大三阳)、HBV-DNA高复制(比如高于10的5次方)，可以初步判断，此时怀孕有可能发生母婴传播，但如果患者的肝功能是正常的，现在也可以怀孕。虽然病毒载量比较高，会增加胎儿宫内感染的几率，但只要在孕期加强对病毒量、肝功能的监测，酌情选择药物进行规范的母婴阻断治疗，还是可以生出健康宝宝的。

也就是说，乙肝女性能不能安全怀孕，关键还是要看患者的肝功能情况。不管是大三阳，还是小三阳，只要肝功能正常，一般就可以准备怀孕。

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