2015年执业药师第94期药学专业知识

第十一章抗病毒药

一单选题

1.下列哪种药物可用于抗乙肝病毒

A.碘苷B.阿昔洛韦C.拉米夫定D.扎那米韦E.利巴韦林

正确答案：CP

解题思路：本题考查的是抗病毒药的知识点。临床用于抗乙型肝炎病毒的药物有拉米夫定、阿德福韦、干扰素-α、利巴韦林、恩替卡韦等。

2.合胞病毒引起的肺炎和支气管肺炎可选用下列哪种抗病毒药

A.阿糖腺苷B.利巴韦林C.金刚烷胺D.阿昔洛韦E.碘苷

正确答案：BP

解题思路：本题考查利巴韦林的适应证。利巴韦林主要用于治疗合胞病毒引起的病毒性肺炎和支气管炎。

3抗乙肝病毒药的不良反应最常见的是

A.肝炎恶化B.骨髓造血功能抑制C.肾损害D.头晕E.腹痛

正确答案：AP

解题思路：本题考查抗乙肝病毒药最常见不良反应。抗乙肝病毒药最常见肝炎恶化，发生率高达25%，肝炎恶化一般于停药后12周出现。

4.可使用奥司他韦进行治疗的病毒感染是

A.巨细胞病毒B.HIVC.甲型肝炎病毒

D.乙型肝炎病毒E.甲型和乙型流感病毒

正确答案：EP

解题思路：本题考查的是奥司他韦的适应证。（1）成人以及1岁和1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。（2）成人以及13岁和13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

5.可使用更昔洛韦进行治疗的病毒感染是

A.巨细胞病毒B.合胞病毒C.疱疹病毒

D.甲型和乙型流感病毒E.甲型肝炎病毒

正确答案：AP

6.下列哪种药物可抑制人免疫缺陷病毒(HIV)逆转录和复制过程

A.利巴韦林B.金刚烷胺C.齐多夫定D.阿糖腺苷E.碘苷

正确答案：CP

解题思路：本题考查的是抗病毒药。三磷酸利巴韦林竞争性抑制病毒RNA聚合酶，阻碍mRNA的转录过程；金刚烷胺能作用于具有离子通道作用的M2蛋白而影响病毒脱壳和复制；阿糖腺苷为人工合成的嘌呤核苷类衍生物，在细胞内转变为具有活性的三磷酸阿糖腺苷，通过抑制病毒DNA多聚酶、干扰其DNA合成而发挥作用。

7.阿糖腺苷的适应证是

A.甲型肝炎B.甲型和乙型流感C.乙型肝炎

D.单纯疱疹病毒性脑炎E.合胞病毒感染

正确答案：DP

解题思路：本题考查阿糖腺苷的适应证。阿糖腺苷用于治疗疱疹病毒所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。

8.广谱抗病毒药最常见的不良反应是

A.腹痛B.头晕C.低血压D.抽搐E.肾损害

正确答案：EP

解题思路：本题考查广谱抗病毒药的不良反应。广谱抗病毒药常见肾损害、肾源性尿崩症、急性肾小管坏死、急性肾衰竭、尿毒症等。

9.下列哪种药物属于广谱抗病毒药

A.奥司他韦B.利巴韦林C.碘苷D.阿糖腺苷E.更昔洛韦

正确答案：BP

解题思路：本题考查的是抗病毒药的知识点。广谱抗病毒药主要包括嘌呤或嘧啶核昔类似药与生物制剂两类。前者的代表为利巴韦林，后者包括干扰素、胸腺肽α1及转移因子。故选B。

10.能竞争DNA聚合酶抗病毒药的药物是

A.阿昔洛韦B.拉米夫定C.碘苷D.金刚乙胺E利巴韦林

正确答案：A

解题思路：本题考查的是血液系统疾病用药。巴比妥类、苯妥英钠因诱导肝药酶，口服避孕药因增加凝血作用可使双香豆素类抗凝作用减弱。

13.下列哪个药物可用于抗疱疹病毒

A.金刚烷胺B.拉米夫定C.奥司他韦D.泛昔洛韦E.利巴韦林

正确答案：DP

14.以下可用于抗流感病毒的是

A阿昔洛韦B扎那米韦C更昔洛韦D拉米夫定E利巴韦林

正确答案：BP

15.合用时可增加抗胆碱药不良反应的药物是

A.阿昔洛韦B.拉米夫定C.扎那米韦D.利巴韦林E.金刚烷胺

正确答案：EP

解题思路：本题考查抗病毒药的相互作用。金刚烷胺与抗胆碱药合用，有增加抗胆碱不良反应的危险。

16.下列关于奥司他韦的叙述，哪一项是不正确的

A.不能取代流感疫苗

B.对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病无效

C.可以替代流感疫苗

D.不推荐用于肌酐清除率小于10ml/min的患者

E.肌酐清除率10～30ml/min的患者，需要调整剂量

正确答案：CP

解题思路：本题考查的是抗病毒药的知识点。奥司他韦不能取代流感疫苗，其使用不应影响每年接种流感疫苗；只有在可靠的流行病学资料显示社区出现了流感病毒感染后才考虑用于治疗和预防。

二配伍题

A.奥司他韦B.阿糖腺苷C.干扰素D.阿昔洛韦E.阿德福韦酯

1.代谢产物为选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂的药物是

2.哪个药物对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强

3.静脉注射可用于治疗单纯疱疹病毒脑炎，局部可用于疱疹病毒性角膜炎的药物是

4.为广谱抗病毒药物的是

5.为抗乙肝病毒的药物是

正确答案：1A2D3B4C5E

A..拉米夫定B.胸腺肽C.阿糖腺苷D.膦甲酸钠E.阿昔洛韦

9.为嘌呤核苷类似物的是

10.属于生物制剂的是

11.属于胞嘧啶类似物的是

12.属于无环鸟苷类似物的是

13.属于无机焦磷酸盐类似物的是

正确答案：9C10B11A12E13D

A.干扰素B.胸腺肽C.阿糖腺苷D.金刚烷胺E.膦甲酸钠

14.哪种药物可抑制茶碱代谢，使茶碱血药浓度升高

15.不能与含钙制剂配伍的药物是

16.与美金刚合用可使中枢系统毒性增加的药物是

正确答案：14A15C16D

三多选题

1.利巴韦林主要用于治疗

A.真菌感染B.细菌感染C.巨细胞病毒感染

D.肝功能代偿期的丙型肝炎E.合胞病毒引起的支气管炎和肺炎

正确答案：DE

解题思路：本题考查利巴韦林的临床应用。利巴韦林用于合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，肝功能代偿期的慢性丙型肝炎。

2.阿昔洛韦不用于下列哪些病毒的治疗

A.腮腺炎病毒B.麻疹病毒C.乙型流感病毒

D.巨细胞病毒E.单纯疱疹病毒

正确答案：ABCD

3.使用金刚烷胺进行治疗无效的病毒是

A.甲型流感病毒B.单纯疱疹病毒C.腮腺炎病毒

D.麻疹病毒E.乙型流感病毒

正确答案：BCDE

解题思路：本题考查的是抗病毒药。金刚烷胺与金刚乙胺同属于抗流感病毒药，其仅对亚洲甲型流感病毒有效，金刚乙胺的抗病毒作用比金刚烷胺约强4～10倍。

4.阿昔洛韦的使用注意事项包括

A.不与其他药物配伍B.用药后不需大量饮水C.宜缓慢静脉滴注

D.宜快速静脉滴注E.用药后需大量饮水

正确答案：ACE

解题思路：本题考查阿昔洛韦的用药监护。阿昔洛韦宜缓慢静脉滴注，以避免在肾小管沉积；静脉滴注后2h，尿药浓度高，此时应给患者充足的水；阿昔洛韦呈碱性，与其他药物混合容易引起pH改变，应避免配伍使用。

5.抗乙肝病毒药具有下列哪些不良反应

A.贫血B.寒战C.咳嗽D.发热E.中性粒细胞减少

正确答案：ABCDE

解题思路：本题考查的是抗病毒药的知识点。十分常见肝炎恶化（ALT常是正常范围的上限的10倍或更高、HBV反跳、血清HBVDNA重新变为阳性、HBsAg阳性、小三阳转为大三阳），发生率高达25%，肝炎恶化一般于停药后12周出现。常见中性粒细胞计数减少、贫血、血小板计数减少、发热、寒战、咳嗽。少见肌痛、血尿、血肌酐升高、肾衰竭或肾功能不全。偶见纯红细胞再生障碍性贫血、胰腺炎。

6.下列属于金刚烷胺和金刚乙胺较常见的不良反应的是

A头晕B腹痛C体位性低血压D产后泌乳E高血压

正确答案：ABCDE

解题思路：本题考查的是抗病毒药的知识点。金刚烷胺、金刚乙胺常见不良反应包括腹痛、头晕、高血压或体位性低血压、产后泌乳。

7.关于金刚烷胺抗病毒的机制，下列说法正确的是

A.诱导T细胞分化成熟B.竞争DNA多聚酶C.干扰病毒组装

D.作用于离子通道作用的M2蛋白E.抑制RNA聚合酶

正确答案：CD

解题思路：本题考查金刚烷胺的作用机制。金刚烷胺的抗病毒机制有两方面：(1)作用于离子通道作用的M2蛋白而影响病毒脱壳和复制等。(2)可通过影响凝血而干扰病毒组装。

8.阿昔洛韦具有以下哪些适应证

A.弥散型带状疱疹B.免疫缺陷者水痘C.单纯性疱疹脑炎

D急性视网膜坏死E.单纯疱疹病毒感染

正确答案：ABCDE

9.拉米夫定在临床上主要用于治疗

A.AIDSB.巨细胞病毒感染C.甲型肝炎D.疱疹病毒感染E.乙型肝炎

正确答案：AE

10.下列关于干扰素的叙述，正确的是

A.抗增生B.调节免疫C.抗病毒

D.为一类强有力的细胞因子的蛋白质E为一组免疫活性肽

正确答案：ABCD

解题思路：本题考查干扰素的作用特点。干扰素为一类强力的细胞因子的蛋白质，具有抗病毒、调节免疫和抗增生的作用。

11.更昔洛韦的使用注意事项包括

A.应充分溶解，缓慢静脉滴注

B.避免与皮肤、黏膜接触

C.遇冷易析出结晶，用前应仔细检查

D.肾功能不全者慎用

E.滴脉滴注时间不得少于1h

正确答案：ABCDE

解题思路：本题考查的是抗病毒药的知识点。更昔洛韦的使用注意事项包括：（1）更昔洛韦一次最大剂量为6mg/kg，充分溶解后，缓慢静滴。溶液呈强碱性，故滴注时间不得少于1h，避免与皮肤、黏膜接触，避免液体渗漏到血管外组织。（2）白细胞计数低于0.5×/L或血小板计数低于25×/L时应暂时停药。（3）肾功能不全者慎用。（4）更昔洛韦遇冷易析出结晶，用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力震荡，待结晶完全溶解后在使用。