慢性乙型病毒性肝炎治疗篇

慢性乙型病毒性肝炎（治疗篇）

1

我患有乙肝，需要治疗吗？

并不是所有的乙肝患者都需要治疗，如果仅仅是乙肝携带者，则仅需定期体检，如果反复出现肝功异常，就需要视情况进行保肝、降酶、退黄、抗病毒治疗。

这里可以用一个比喻来说明。乙肝病毒感染肝细胞就好比如一只虫子跑进了一个水球，假如这只虫子在水球里冬眠，与水球“和平共处”，对水球没有造成伤害，那么这个时候就没必要把这个虫子赶出去，也就不需要治疗；但是当这个虫子在水球内大量繁殖，并咬破水球时，就需要进行治疗了：

①如果你只是拿块抹布把流出水球的水擦干，而且必须不断的擦，这个过程叫做降酶；

②如果你拿块胶布贴上，水不漏了，这个过程叫做保肝；所以保肝、降酶的治疗是初级的；

③只有将水球内的虫子杀灭了，即抗病毒治疗，才能彻底修复水球。

至于什么时候需要进行保肝、降酶还是抗病毒治疗，需要在专科医生的指导下进行，切莫自以为是，盲目投医吃药。

2

抗病毒治疗那种比较好？

目前抗病毒药物有两类，一类是干扰素注射，即打针，一类是口服核苷类药物，即吃药，这两类药物的性质不同，疗效机制各异，治疗反应也不一样。

抗病毒机制不同：我们还是应用上述的那个比方，当虫子在水球内内大量繁殖，不断咬破水球时，就到了要抗病毒治疗的时机，干扰素通过激发机体的免疫获得疗效，即可加强机体识别有虫子的水球，把这些被虫子感染的水球戳破，进而逮住虫子，消灭它们；

核苷类药物是给那些正在活跃繁殖的虫子下毒，可较快抑制病毒的复制。

疗效不同：干扰素通过激发机体的免疫系统，因此必要时可以停药，对“大三阳”清除率较高，治疗成功后疗效较为稳定，复发较少，停药几年后甚至有清除“小三阳”获得痊愈的机会。但正因为干扰素激发免疫，起到的是“点火”的作用，在治疗中会有一些不良反应，治疗期间经常要做检查，需要耗费时间和精力，其过程较为“曲折”。

核苷类药物直接抑制病毒，起的是“灭火”的作用，虽能较强抑制病毒复制，而且给药方便，只要每天吃药，不良反应较少，但需长期服用，不能随意停药，即使治疗足疗程后停药，经长短不定的时间，也有复发的可能。同时，长时间核苷类药物的治疗，有发生耐药的可能。

那么，如何选择这两种药物呢？每个人的病情不同，要求也不同，不能说哪种药物比较好，必需根据病情和个人情况如生活追求、工作条件、经济状况选用适合自己的治疗方式。具体情况可与专科医生讨论协商后选择。

对于年轻的患者，可以考虑用干扰素，治疗成功了肯定比核苷类药物好，不成功，免疫水平也提高了，再改用核苷类药物，效果也会比未用过干扰素的效果好，但是要多花使用干扰素的治疗费用；而如果先用核苷类药物治疗，因其起的是“灭火”的功能，虽然会有效（肝功正常，病毒转阴），但如果失败了再用干扰素效果欠佳，因此打干扰素是一条双行道，口服核苷类药物是一条单行道。

中年患者选用哪一种都可以，口服抗病毒治疗较方便，轻轻松松能控制病情，打干扰素较积极，成功了长期结果比较有保障，但成功率较年轻人低。

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