乙肝病毒变异耐药是怎么回事

在乙肝的治疗过程中，常常会出现乙肝病毒变异的情况，而且医生和患者都不愿意看到和发生这种情况，说明乙肝病毒基因变异对并病情很不利的。

那么乙肝病毒变异会给临床带来哪些不利因素呢?

(1)HBsAg阴性仍有乙肝病毒感染：乙肝病毒变异后所表达的HBsAg不能被现在广泛使用的一些试剂所测出，致使乙肝病毒仍然存在，但HBsAg出现阴性的情况，此时应结合HBeAg检查和乙肝病毒的基因检查技术，方可得出正确的结论。

(2)疫苗免疫预防失败：使用野毒株HBsAg制备的血源性或基因工程乙肝疫苗所产生的抗-HBs对一些变异株的HBsAg的亲和力和中和作用明显下降，从而可致使乙肝疫苗阻断母婴传播和乙肝免疫球蛋白HBIG预防移植肝再感染乙肝病毒失败。

(3)致病性的改变：S基因变异株在乙肝病毒无症状携带者、急性肝炎、重症肝炎、肝硬化和肝癌患者体内均有发现，使病变程度加重，范围增加。

(4)HBsAg亚型的改变：由于核苷酸序列发生变异，会引起HBsAg亚型的改变，使病情复杂化。

(5)前C区突变的病毒有可能引起暴发性肝炎或慢性肝炎的恶化或肝移植失败。

(6)乙肝病毒变异中的X基因突变有可能与肝癌的发生有关。

(7)P基因C区YMDD密码子变异，直接后果是产生拉米夫定耐药变异株，使抗病毒药物拉米夫定失去治疗作用。

通过以上的介绍，了解了乙肝病毒变异都会带来哪些不利的因素和后果，所以在治疗过程当中，最好在一生的指导下科学的用药，尽量避免病毒变异这种情况的发生。

另外，乙肝病毒变异后会增加治疗的难度，患者一定要了解变异后的症状表现，以便于早治疗，具体乙肝病毒变异后的症状有哪些如下：

　　1、医院做病毒DNA检查，发现HBV-DNA呈阳性;

　　2、乙肝病人虽有乙肝症状，但原来的“乙肝大三阳”却变成了“乙肝小三阳”，也就是HBeAg消失了，抗-HBe出现了;

　　3、乙肝症状、体征重新出现，甚至更为严重，还可能发展成肝衰竭，导致病人死亡;

　　4、如果乙肝病毒在肝细胞内活动，复制繁殖，会出现肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻;

　　5、病人有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸，少数病人会发展成为重症肝炎，表现为肝功能损害急剧加重，直到衰竭，同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害，病人还会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷等症状。

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